Diagnostisk knæenålsartroskopi til forudsigelse af unicompartmental knæartrose

En prospektiv undersøgelse af patienter, der vurderes for UKA/TKA, vil blive udført. Undersøgelsen vil omfatte to grupper: 1) patienter, der er diagnosticeret med isoleret unicompartmental knæ OA ved standard vægtbærende røntgenbilleder og sandsynligvis er indiceret til UKA og 2) patienter, for hvem standard vægtbærende røntgenbilleder er tvetydige for diagnosen unicompartmental OA vs. tricompartmental OA. Den præoperative røntgenundersøgelse forud for UKA eller TKA inkluderer en række standard vægtbærende knæröntgenbilleder, som historisk set er blevet brugt til at skelne mellem unikompartmental OA og tricompartmental OA. Denne serie af røntgenbilleder inkluderer vægtbærende AP, lateral, skyline, Rosenberg og valgus stress.

Efterfølgende, efter at have indhentet informeret samtykke, vil begge grupper af patienter gennemgå NA, udføre på operationsstuen på dagen for artroplastik, før operationen begynder. NA vil blive udført med et 1,9 mm nano-artroskop, som en del af deres diagnostiske præ-arthroplastik-evaluering, i stedet for standardartroskopi, som bruger et 4,8 mm artroskop. NA vil direkte visualisere ledbrusken i de mediale, laterale og patellofemorale rum i knæet. Brusk vil blive artroskopisk klassificeret i henhold til Outerbridge-klassifikationen af ​​chondrale læsioner. Patienter med visualiseret grad IV fuld-tykkelse brusktab med blotlagt subchondral knogle isoleret til enten det mediale eller laterale kompartment, med grad 0-II læsioner i det kontralaterale og/eller patellofemorale rum, vil gennemgå henholdsvis en medial eller lateral UKA. Patienter med en grad IV læsion i det mediale eller laterale kompartment, med asymptomatiske grad III læsioner i det kontralaterale og/eller patellofemorale kompartment vil gennemgå henholdsvis en medial eller lateral UKA. Patienter med en grad IV læsion i det mediale eller laterale kompartment, med symptomatiske grad III læsioner i de kontralaterale og/eller patellofemorale kompartmenter vil gennemgå TKA. Patienter med en grad IV læsion i det mediale eller laterale kompartment, med grad IV læsioner i de kontralaterale og/eller patellofemorale kompartmenter vil gennemgå TKA.

Intraoperative fund på tidspunktet for artroplastik vil tjene på den guldstandard, som NA-resultaterne vil blive sammenlignet med. Endvidere vil diagnosen opnået fra NA blive sammenlignet med diagnosen opnået fra præoperative vægtbærende røntgenbilleder.