Diagnosztikus térdtű-artroszkópia az unicompartmentális térdízületi gyulladás előrejelzésében

Prospektív vizsgálatot fognak végezni az UKA/TKA szempontjából értékelt betegeken. A vizsgálat két csoportot foglal magában: 1) olyan betegeket, akiknél izolált unicompartmentális térd OA-t diagnosztizáltak standard testsúlyt hordozó röntgenfelvételek, és valószínűleg UKA-ra javallottak, és 2) olyan betegeket, akiknél a standard testsúlyt hordozó röntgenfelvételek kétesek az unicompartmentalis OA diagnosztizálásához vs. háromrekeszes OA. Az UKA-t vagy TKA-t megelőző preoperatív radiográfiás értékelés egy sor standard, súlyt viselő térdröntgenfelvételt tartalmaz, amelyeket a történelem során az unicompartmentális OA és a háromkompartmentális OA megkülönböztetésére használtak. A röntgenfelvételek sorozata súlytartó AP, oldalsó, skyline, Rosenberg és valgus feszültségképeket tartalmaz.

Ezt követően a tájékozott beleegyezés megszerzése után mindkét betegcsoport NA-n esik át, amelyet a műtőben végeznek az arthroplasztika napján, a műtét megkezdése előtt. Az NA-t egy 1,9 mm-es nanoartroszkóppal végzik el, az arthroplasztika előtti diagnosztikus értékelés részeként, a 4,8 mm-es artroszkópot használó szokásos artroszkópia helyett. Az NA közvetlenül megjeleníti az ízületi porcot a térd mediális, laterális és patellofemoralis részében. A porcokat artroszkóposan osztályozzák a chondralis léziók Outerbridge osztályozása szerint. Azoknál a betegeknél, akiknél látható a IV. fokozatú teljes vastagságú porcveszteség, és a subchondralis csont a mediális vagy oldalsó részből izolálva van, és az ellenoldali és/vagy patellofemoralis kompartmentekben 0-II. fokozatú elváltozások esetén mediális, illetve laterális UKA-n esnek át. Azoknál a betegeknél, akiknél IV. fokozatú lézió a mediális vagy laterális kompartmentben, és tünetmentes III. fokozatú elváltozás az ellenoldali és/vagy patellofemoralis kompartmentben, mediális, illetve laterális UKA-n esnek át. Azoknál a betegeknél, akiknél IV. fokozatú lézió a mediális vagy laterális compartmentben, és III. fokozatú, tünetekkel járó elváltozás az ellenoldali és/vagy patellofemoralis kompartmentben, TKA-n esnek át. Azoknál a betegeknél, akiknél IV. fokozatú lézió a mediális vagy laterális kompartmentben, IV. fokozatú elváltozás az ellenoldali és/vagy patellofemoralis kompartmentben, TKA-n esnek át.

Az intraoperatív leletek az arthroplasztika idején megfelelnek az aranystandardnak, amellyel az NA leleteket összehasonlítják. Ezenkívül az NA-ból kapott diagnózist összehasonlítják a műtét előtti súlyhordozó röntgenfelvételek diagnózisával.