Diagnostisk knærålartroskopi for å forutsi unicompartmental kneartrose

En prospektiv studie av pasienter som vurderes for UKA/TKA vil bli utført. Studien vil inkludere to grupper: 1) pasienter som er diagnostisert med isolert unicompartmental kne OA ved standard vektbærende røntgenbilder og er sannsynligvis indisert for UKA og 2) pasienter for hvem standard vektbærende røntgenbilder er tvetydige for diagnosen unicompartmental OA vs. tricompartmental OA. Den preoperative røntgenundersøkelsen før UKA eller TKA inkluderer en serie med standard vektbærende knærøntgenbilder som historisk har blitt brukt for å skille mellom unikompartmental OA og tricompartmental OA. Denne serien med røntgenbilder inkluderer vektbærende AP, lateral, skyline, Rosenberg og valgus stress.

Deretter, etter å ha innhentet informert samtykke, vil begge gruppene av pasienter gjennomgå NA, utføre på operasjonssalen på dagen for artroplastikk, før operasjonen begynner. NA vil bli utført med et 1,9 mm nano-artroskop, som en del av deres diagnostiske pre-artroplastikk-evaluering, i stedet for standard artroskopi, som bruker et 4,8 mm artroskop. NA vil direkte visualisere leddbrusken i de mediale, laterale og patellofemorale kompartmentene i kneet. Brusk vil bli artroskopisk gradert i henhold til Outerbridge Classification of chondrale lesjoner. Pasienter med visualisert grad IV full-tykkelse brusktap med eksponert subkondralt ben isolert til enten det mediale eller laterale kompartmentet, med grad 0-II lesjoner i kontralaterale og/eller patellofemorale kompartmenter, vil gjennomgå henholdsvis en medial eller lateral UKA. Pasienter med en grad IV lesjon i medial eller lateral kompartment, med asymptomatiske grad III lesjoner i kontralateral og/eller patellofemoral kompartment vil gjennomgå en medial eller lateral UKA, henholdsvis. Pasienter med en grad IV lesjon i medial eller lateral kompartment, med symptomatiske grad III lesjoner i kontralaterale og/eller patellofemorale kompartmenter vil gjennomgå TKA. Pasienter med en grad IV lesjon i medial eller lateral kompartment, med grad IV lesjoner i kontralateral og/eller patellofemoral kompartment vil gjennomgå TKA.

Intraoperative funn på tidspunktet for artroplastikk vil tjene på gullstandarden som NA-funnene vil bli sammenlignet med. Videre vil diagnosen innhentet fra NA sammenlignes med diagnosen fra preoperative vektbærende røntgenbilder.