Energetická terapie a meditační praxe pro potíže se spánkem (ET&MforSD)

POZADÍ A ODŮVODNĚNÍ Játra jsou životně důležitým orgánem, který našemu tělu umožňuje trávit potravu a zbavovat se toxických látek. Existuje více než 100 typů jaterních onemocnění postihujících děti i dospělé, které se projevují širokou škálou příznaků. Mladí lidé (YP) s chronickým onemocněním mívají vyšší míru duševních problémů ve srovnání s běžnou populací, přičemž psychosociální komplexní problémy ovlivňují dodržování léků a mají za následek horší zdravotní výsledky. Adolescenti, kteří podstoupili transplantaci jater (LT), vykazují nižší míru úspěšnosti ve srovnání s dětmi a dospělými ve všech skupinách po transplantaci solidních orgánů.

Zdá se, že je to částečně způsobeno vysokou mírou nedodržování léků, což je u této věkové skupiny častý problém.

Dospívání je nejvyšší dobou pro nástup duševních problémů, přičemž přibližně 50 % duševních nemocí se objevuje před dosažením věku 14 let a 75 % problémů duševního zdraví se rozvíjí před dosažením věku 24 let.

Míra úzkosti, deprese a problémů s chováním se dále zvyšuje u dětí a dospívajících s fyzickými zdravotními problémy.

Bylo zjištěno, že diagnóza autoimunitního jaterního onemocnění (ALD) ve věku 14 - 20 let nezávisle predikuje úmrtí související s játry nebo potřebu transplantace jater ve srovnání s jinými věkovými skupinami. S ohledem na nedostatek orgánů je prioritou vyhnout se transplantaci u těchto pacientů a zaměřit se na non-adherenci (NA) k medikaci u pacientů s ALD. Zaměření na minimalizaci NA u ALD má za cíl zabránit transplantaci, které se lze vyhnout, a po LT snížit ztrátu štěpu.

Hames se snažil identifikovat z velké kohorty YP, kteří již dostali LT s ALD a CLD, míru prevalence úzkosti a deprese a faktory s tím spojené.

Tyto pacientské projevy, psychické stresy, obavy (30,2 %) a nízké sebevědomí (27,5 %) mezi fyzickými obtížemi téměř 50 % uvedlo únavu. Téměř 33 % účastníků také uvedlo potíže se spánkem.

Potíže se spánkem byly identifikovány jako jeden z nejvíce stresujících symptomů pro adolescenty s LT a negativně korelují s kvalitou života související se zdravím jak u dětí, tak u adolescentů. Navrhované psychologické intervence pro problémy se spánkem jsou vysoce účinné a měly by být u této populace hodnoceny jako priorita. Pacienti s CLD nebo pacienti, kteří měli LT, obě kohorty vykazují potíže se spánkem.

Vzhledem k potenciálu lékové toxicity u těchto postižených pacientů jsou zapotřebí další studie, které by se zabývaly potenciální úlohou nelékových terapií (např. CBT, všímavost, jóga). Těmto mladým lidem s chronickým onemocněním se nedoporučuje užívat léky na nespavost kvůli rizikům toxicity.

Nespavost a únava ovlivní školu, domácí život, zdravotní stav a dodržování léků. Existuje tedy skutečná klinická potřeba zvážit doplňkové terapie.

Meditace a terapie spojené s energií prokázaly účinnost u pacientů, kteří mají chronické onemocnění/bolest/nespavost. Tyto doplňkové terapie jsou často východního původu, avšak během posledních 30 let byly tyto terapie ve Velké Británii praktikovány a široce zkoumány, což prokázalo účinnost v mnoha dimenzích.

Meditace a energetická terapie Meditace může být definována jako rodina komplexních emocionálních a regulačních tréninkových režimů pozornosti – vyvinutých pro různé účely, včetně kultivace pohody a emoční rovnováhy.

V posledních 2 desetiletích došlo k explozi zájmu o programy založené na všímavosti, jako je program snižování stresu založený na všímavosti (MBSR) a kognitivní terapie založená na všímavosti (MBCT).

MBSR nashromáždil robustní důkazní základnu při zlepšování výsledků duševního zdraví u pacientů s chronickými fyzickými zdravotními problémy. MBCT je adaptací programu MBSR, který byl vyvinut s cílem naučit osoby s rizikem relapsu deprese, dovednosti zůstat v pohodě a ukázal se jako účinný.

Trvanlivost programu MBSR je pozoruhodná, s těmito zjištěními byly získány přínosy bez důkazů o nežádoucích účincích, což naznačuje, že kliničtí lékaři by měli zvážit doporučení MBSR příjemcům transplantací, kteří jsou postiženi těmito příznaky, zejména úzkostí a špatným spánkem.

Osoby s chronickým onemocněním, jako je ALD a LT, jsou náchylnější ke stresu a úzkosti a mají vyšší prevalenci S&A a deprese u YP, což dokazuje Hames v King's College Hospital v Londýně. .

I když jsou energetické terapie v „západním světě v plenkách“, ukazují, že mohou pomoci jako cenný doplněk tradičních lékařských postupů ke zlepšení procesu zotavení pacientů.

Z rodiny energetických terapií Akupunktura je první vlnou, akupunktura je široce praktikována po celém světě a ve Velké Británii a NHS již 30 let.

Podobně jako u akupunktury Pranic Healing je energetická terapie se základními principy a přesvědčeními podobnými těm v akupunktuře.

Tato energetická terapie je založena na principu, že energie proudí volně po celém těle prostřednictvím kanálů a opět podobně jako u akupunktury je energie odebírána z konkrétních bodů v okolí postižené oblasti, která má stagnující energii a často způsobuje bolest. Odstranění této energie umožňuje opětovné obnovení volného toku a obnovení. Pranic Healing podobně jako akupunktura se řídí přesnými protokoly pro každý stav. Jde o bezdotykovou systematickou terapii. Pro každý fyziologický a psychologický stav existuje přesný protokol, který je nutné přesně dodržovat, aby byla léčba účinná.

Akupunktura se ukázala jako účinná u mnoha chronických onemocnění jako doplněk tradiční lékařské praxe a byla uznána jako alternativní léčebná terapie nespavosti.

Vzhledem k tomu, že existuje skutečná potřeba poskytnout doplňkovou nefarmakologickou terapii YP s onemocněním jater, nespavostí a souvisejícími obtížemi. Tato studie má opodstatnění v hodnocení 2 komplementárních terapií, které jsou nefarmakologické, svým přístupem jsou podobné uznávaným a používaným komplementárním terapiím již v praxi v NHS (MBSR a akupunktura). Cílem je, aby YP s ALD/LT trpěli nespavostí, stres a úzkost budou mít zlepšení jejich symptomů a následně zlepšení jejich kvality života a dodržování léků.

CÍLE Primární cíl

• Dát těmto pacientům příležitost zažít terapii, která je nefarmakologická
• Aby během těchto sezení zažili vnitřní klid a uvolnění
• Zlepšit kvalitu spánku těchto pacientů
• Ke snížení stresu a úzkosti v těle
• Ke snížení únavy

Sekundární cíle

• Ke zlepšení jejich celkové pohody
• Podporovat je, aby se ve svém životě cítili pozitivněji
• Ke zlepšení jejich adherence k lékům

NÁVRH A METODOLOGIE STUDIE Tato studie je experimentální, longitudinální studií navržená k vyhodnocení účinnosti 2 nefarmakologických komplementárních terapií u pacientů s ALD, CLD, LT, potížemi se spánkem, stresem a úzkostí.

VZOREK ÚČASTNÍKA Všichni účastníci jsou registrovaní pacienti v King's College Hospital Pediatrická játra, GI a nutriční centrum.

Velikost vzorku 10 pacientů pro každou skupinu - 3 skupiny Obě pohlaví Věk 16-24 let Všichni účastníci podstoupí LT nebo budou mít nějakou formu CLD a budou vybráni z databáze pacientů KCH, všechny rozhovory a léčebná sezení budou vedena v KCH.

Pacienti obdrží informační dopis a účastnický list pacienta poštou. Zájemci budou mít hodinovou informační schůzku.

Pacientům, kteří jsou způsobilí, se poté vyhodnotí základní charakteristiky a budou zařazeni do jedné ze 3 skupin účastníků.

Energetická terapie založená na meditaci – Pranic Healing Standard of Care

Všichni účastníci budou pokračovat v běžné péči, medikaci a léčbě v KCH. Tyto tři skupiny budou probíhat paralelně a nezávisle na sobě.

Toto je randomizovaná kontrolní studie. ZÁKLADNÍ CHARAKTERISTIKY -budou stanoveny před zásahem. INFORMACE PRO ÚČASTNÍKA - informační list účasti, informační brožurka vysvětlující, co se bude dít během zásahu, informační list spánkové hygieny, hodinky Actigraphy (Fitbit). Účastníci budou požádáni, aby je nosili 2 týdny před intervencí, po celou dobu intervence a 2 týdny poté a znovu po 3 měsících po dobu 2 týdnů.

SBĚR DAT Subjektivní údaje - Dotazníky, spánkový deník a kalendář pro obě skupiny. Dotazníky – budou vyplněny před intervencí, na konci 8 týdnů a znovu po 3 měsících Systém IMPARTS (Integrovaný výzkum duševní a fyzické péče: Školicí služby) obsahuje základní soubor opatření, která budou součástí dotazníků v tato studie.

1. PHQ9
2. GAD7
3. BIPQ
4. PSQI posuzuje 7 domén spánku – kvalitu, latenci, trvání, efektivitu, poruchy, přínos léků na spánek a denní dysfunkce Spánkový deník – Je připojen spánkový deník, účastníci musí vyplnit každé ráno po dobu 8 týdnů Objektivní data Aktigrafie – Zaznamenat spánek a zaznamenávat pohyby, které lze použít k odhadu parametrů spánku. Měření bude TST - celková doba spánku WASO - probuzení po nástupu spánku. Hluboký spánek a lehký spánek.

MEDIKACE - Dokumentace pacientovy dávky a frekvence léků před intervencí bude zaznamenána a bude pokračovat běžným způsobem.

RANDOMIZACE – Účastníci budou náhodně rozděleni do jedné ze tří skupin.

30 prázdných obálek, v každé bude uvedena jedna ze tří skupin

• Praxe založená na meditaci - Pranic Healing - Standardní péče Obálky budou zalepeny a prázdné. Vloženo do uzavřené krabice. Vedoucí náboru vybere účastníkům obálku a ti budou přiděleni do skupiny uvedené na vnitřní straně obálky. Jakmile budou účastníci rozděleni do jedné ze tří skupin, budou jim poskytnuty příslušné informace a podpora.

NÁVRH SEKCE PRAXE ZALOŽENÁ NA MEDITACI Účastníci se před intervencí setkají s učitelem meditace a budou mít příležitost položit jakékoli otázky. Dostanou brožury vysvětlující techniky a výhody technik, které budou v každém sezení prováděny.

Doporučuje se domácí cvičení mezi sezeními s CD meditacemi. Každé sezení bude trvat jednu hodinu každý týden, sezení budou online/virtuální po dobu 8 po sobě jdoucích týdnů.

Účastníci dostanou spánkové deníky, které si každé ráno vyplní, a hodinky s aktigrafem. Sezení budou vždy obsahovat stejné prvky. V každé skupině bude 3-5 účastníků PRANIC HEALING Účastníci budou mít možnost setkat se s terapeutem před intervencí a budou mít možnost klást jakékoli otázky.

Účastníci dostanou brožuru vysvětlující energetickou terapii a její výhody, kalendář s daty a časy sezení, spánkové deníky, které si každé ráno vyplní, a aktigrafové hodinky.

Sezení bude trvat jednu hodinu každý týden po dobu 8 týdnů po sobě Sezení bude 1:1 Účastník se posadí na pohodlné křeslo. Terapeut provede přesné protokoly pro spánek, stres a úzkost. Ošetření je bezbolestné, neinvazivní a bezdotykové. STANDARDNÍ PÉČE Účastníci budou mít svá data zaznamenávána stejným způsobem jako výše. Rutinní lékařská péče bude pokračovat bez zásahu. Všem budou nabídnuty obě terapie po 8 týdnech studia.