Terapia energią i praktyka oparta na medytacji w przypadku problemów ze snem (ET&MforSD)

TŁO I UZASADNIENIE Wątroba jest ważnym narządem odpowiedzialnym za umożliwienie naszemu organizmowi trawienia pokarmu i pozbywania się toksycznych substancji. Istnieje ponad 100 rodzajów chorób wątroby, które dotykają zarówno dzieci, jak i dorosłych, z różnymi objawami. Młodzi ludzie (YP) z chorobami przewlekłymi mają zwykle wyższy wskaźnik problemów ze zdrowiem psychicznym w porównaniu z populacją ogólną, przy czym złożone problemy psychospołeczne wpływają na przestrzeganie zaleceń lekarskich i wynikające z nich gorsze wyniki zdrowotne. Nastolatki po przeszczepie wątroby (LT) wykazują gorszy wskaźnik powodzenia w porównaniu z dziećmi i dorosłymi we wszystkich grupach przeszczepów narządów miąższowych.

Wydaje się, że częściowo wynika to z wysokiego wskaźnika nieprzestrzegania zaleceń lekarskich, co jest powszechnym problemem w tej grupie wiekowej.

Wiek dojrzewania to szczytowy czas wystąpienia problemów ze zdrowiem psychicznym, przy czym około 50% chorób psychicznych pojawia się przed 14 rokiem życia, a 75% problemów ze zdrowiem psychicznym rozwija się przed 24 rokiem życia.

Wskaźniki lęku, depresji i trudności w zachowaniu są jeszcze wyższe u dzieci i młodzieży z problemami ze zdrowiem fizycznym.

Stwierdzono, że rozpoznanie autoimmunologicznej choroby wątroby (ALD) w wieku od 14 do 20 lat niezależnie przewiduje zgon związany z wątrobą lub potrzebę przeszczepu wątroby w porównaniu z innymi grupami wiekowymi. Ze względu na niedobory narządów priorytetem jest unikanie przeszczepów u tych pacjentów i skupienie się na nieprzestrzeganiu zaleceń lekarskich (NA) u pacjentów z ALD. Skupienie się na minimalizowaniu NA w ALD ma na celu zapobieganie możliwym do uniknięcia transplantacjom, a po LT ma na celu zmniejszenie utraty przeszczepu.

Hames miał na celu zidentyfikowanie z dużej kohorty YP, którzy otrzymali już LT po ALD i CLD, ich wskaźników rozpowszechnienia lęku i depresji oraz czynników z tym związanych.

Pacjenci ci wykazywali stres psychiczny (30,2%) i niską samoocenę (27,5%), wśród dolegliwości fizycznych prawie 50% wymieniało zmęczenie. Prawie 33% uczestników wskazało również na problemy ze snem.

Trudności ze snem zostały uznane za jeden z najbardziej niepokojących objawów u młodzieży z LT i są ujemnie skorelowane z jakością życia związaną ze zdrowiem zarówno dzieci, jak i młodzieży. Sugerowano, że interwencje psychologiczne w przypadku problemów ze snem są wysoce skuteczne i powinny być oceniane w tej populacji jako priorytet. Pacjenci z CLD lub pacjenci, którzy mieli LT w obu kohortach wykazują trudności ze snem.

Ze względu na potencjalną toksyczność leków u tych niepełnosprawnych pacjentów potrzebne są dalsze badania w celu uwzględnienia potencjalnej roli terapii nielekowych (np. CBT, uważność, joga). Nie zaleca się, aby ci młodzi ludzie z przewlekłą chorobą przyjmowali leki na bezsenność ze względu na ryzyko toksyczności.

Bezsenność i zmęczenie będą miały wpływ na szkołę, życie domowe, zdrowie medyczne i przestrzeganie zaleceń lekarskich. Istnieje zatem prawdziwa kliniczna potrzeba rozważenia terapii uzupełniających.

Terapie związane z medytacją i energią wykazały skuteczność u pacjentów z przewlekłą chorobą/bólem/bezsennością. Te komplementarne terapie są często pochodzenia wschodniego, jednak w ciągu ostatnich 30 lat terapie te były szeroko stosowane i badane w Wielkiej Brytanii, wykazując skuteczność w wielu wymiarach.

Medytacja i terapia energetyczna Medytację można zdefiniować jako rodzinę złożonych reżimów treningowych regulujących emocje i uwagę – opracowanych dla różnych celów, w tym kultywowania dobrego samopoczucia i równowagi emocjonalnej.

W ciągu ostatnich 2 dekad nastąpiła eksplozja zainteresowania programami opartymi na uważności, takimi jak program redukcji stresu oparty na uważności (MBSR) i terapia poznawcza oparta na uważności (MBCT).

MBSR zgromadził solidną bazę dowodową w poprawie wyników w zakresie zdrowia psychicznego u osób z przewlekłymi problemami ze zdrowiem fizycznym. MBCT jest adaptacją programu MBSR, opracowanego w celu nauczenia osób zagrożonych nawrotem depresji, umiejętności zachowania dobrego samopoczucia i wykazano, że jest skuteczny.

Trwałość programu MBSR jest godna uwagi, uzyskano korzyści bez dowodów na zdarzenia niepożądane z tymi wynikami, co sugeruje, że klinicyści powinni rozważyć zalecenie MBSR biorcom przeszczepów, którzy są dotknięci tymi objawami, w szczególności lękiem i złym snem.

Osoby z chorobami przewlekłymi, takimi jak ALD i LT, są bardziej podatne na stres i niepokój oraz częściej występują S&A i depresja w YP, co wykazał Hames z King's College Hospital w Londynie. .

Chociaż w zachodnim świecie terapie energetyczne są dopiero w powijakach, pokazują, że mogą pomóc jako cenne uzupełnienie tradycyjnych praktyk medycznych w celu usprawnienia procesu zdrowienia pacjentów.

Z rodziny terapii energetycznych Akupunktura jest pierwszą falą, akupunktura jest szeroko praktykowana na całym świecie oraz w Wielkiej Brytanii i NHS od 30 lat.

Podobnie jak akupunktura, uzdrawianie praniczne jest terapią energetyczną z podstawowymi zasadami i przekonaniami podobnymi do tych w akupunkturze.

Ta energoterapia opiera się na zasadzie, że energia przepływa swobodnie przez ciało kanałami i podobnie jak w akupunkturze, energia jest usuwana z określonych punktów wokół dotkniętego obszaru, który ma stagnację energii i często powoduje ból. Usunięcie tej energii umożliwia ponowne wznowienie swobodnego przepływu i powrót do zdrowia. Uzdrawianie praniczne podobne do akupunktury przestrzega dokładnych protokołów dla każdego stanu. Jest to systematyczna terapia bezdotykowa. Dla każdego stanu fizjologicznego i psychicznego istnieje dokładny protokół, którego należy dokładnie przestrzegać, aby leczenie było skuteczne.

Akupunktura okazała się skuteczna w przypadku wielu chorób przewlekłych jako uzupełnienie tradycyjnej praktyki medycznej i została uznana za alternatywną terapię medyczną bezsenności.

Ponieważ istnieje realna potrzeba zapewnienia komplementarnej terapii niefarmakologicznej YP z chorobami wątroby, bezsennością i towarzyszącymi im trudnościami. Jego badanie ma uzasadnienie w ocenie 2 terapii komplementarnych, które są niefarmakologiczne, zbliżone podejściem do uznanych i stosowanych terapii komplementarnych już stosowanych w praktyce NHS (MBSR i Akupunktura). Aspiracją jest, aby YP z ALD/LT cierpiała na bezsenność, stres i niepokój poprawią ich objawy, co z kolei poprawi ich jakość życia i przestrzeganie leków.

CELE Cel główny

• Dać tym pacjentom możliwość doświadczenia terapii niefarmakologicznej
• Aby doświadczyć wewnętrznego spokoju i relaksu podczas tych sesji
• Aby poprawić jakość snu tych pacjentów
• Aby zmniejszyć stres i niepokój w ciele
• Aby zmniejszyć zmęczenie

Cele drugorzędne

• Aby poprawić ich ogólne samopoczucie
• Aby zachęcić ich, aby czuli się bardziej pozytywnie w swoim życiu
• Aby poprawić ich przestrzeganie leków

PROJEKT BADANIA I METODOLOGIA To badanie jest eksperymentalnym badaniem podłużnym zaprojektowanym w celu oceny skuteczności 2 niefarmakologicznych terapii uzupełniających u pacjentów z ALD, CLD, LT, trudnościami ze snem, stresem i lękiem.

PRÓBA UCZESTNIKA Wszyscy uczestnicy są zarejestrowanymi pacjentami w King's College Hospital Pediatric liver, GI and Nutrition Centre.

Wielkość próby 10 pacjentów dla każdej grupy - 3 grupy Obie płci Wiek 16-24 lata Wszyscy uczestnicy otrzymają LT lub będą mieli jakąś formę CLD i zostaną wybrani z bazy danych pacjentów KCH, wszystkie wywiady i sesje terapeutyczne będą prowadzone w KCH.

Pacjenci otrzymają pocztą list informacyjny i kartę uczestnictwa pacjenta. Zainteresowani uczestnicy będą mieli godzinną sesję informacyjną.

Kwalifikujący się pacjenci zostaną następnie poddani ocenie charakterystyki wyjściowej i zostaną przydzieleni do jednej z 3 grup uczestników.

Terapia energetyczna oparta na medytacji - standard leczenia pranicznego

Wszyscy uczestnicy będą kontynuować rutynową opiekę, leki i leczenie w KCH. Te trzy grupy będą działać równolegle i niezależnie od siebie.

To jest randomizowana próba kontrolna. CHARAKTERYSTYKA PODSTAWOWA - zostanie pobrana przed interwencją. INFORMACJE DLA UCZESTNIKA – informacja o uczestnictwie, broszura informacyjna wyjaśniająca, co będzie się działo podczas interwencji, informacja o higienie snu, zegarki Actigraphy (Fitbit). Uczestnicy zostaną poproszeni o noszenie tego stroju przez 2 tygodnie przed interwencją, przez cały czas trwania interwencji i przez 2 tygodnie po niej oraz ponownie w wieku 3 miesięcy przez 2 tygodnie.

ZBIERANIE DANYCH Dane subiektywne - Kwestionariusze, dzienniczek snu i kalendarz dla obu grup. Kwestionariusze – zostaną wypełnione przed interwencją, pod koniec 8 tygodnia i ponownie po 3 miesiącach System IMPARTS (Integrated Menth and Physical Healthcare Research: Training Services) zawiera podstawowy zestaw pomiarów, które będą stanowić część kwestionariuszy w to badanie.

1. PHQ9
2. GAD7
3. BIPQ
4. PSQI ocenia 7 domen snu – jakość, latencję, czas trwania, wydajność, zakłócenia, korzyści ze stosowania leków nasennych i dysfunkcje w ciągu dnia Dziennik snu – załączony jest dziennik snu, który uczestnicy wypełniają każdego ranka przez 8 tygodni Dane obiektywne Aktygrafia – rejestracja snu i rejestrować ruchy, które można wykorzystać do oszacowania parametrów snu. Pomiary będą TST - całkowity czas snu WASO - przebudzenie po rozpoczęciu snu. Głęboki sen i lekki sen.

LEKI - Dokumentacja dawki i częstotliwości przyjmowania leków przez pacjenta przed interwencją zostanie zarejestrowana i będzie kontynuowana w normalny sposób.

RANDOMIZACJA - Uczestnicy zostaną losowo przydzieleni do jednej z trzech grup.

30 pustych kopert, w każdej z nich będzie jedna z trzech wskazanych grup

• Praktyka oparta na medytacji - Uzdrawianie praniczne - Standard opieki Koperty będą zapieczętowane i puste. Umieszczony w zamkniętym pudełku. Lider rekrutacji wybierze kopertę dla uczestników i zostaną oni przydzieleni do grupy wskazanej na wewnętrznej stronie koperty. Gdy uczestnicy zostaną przydzieleni do jednej z trzech grup, otrzymają odpowiednie informacje i wsparcie.

PROJEKT SESJI PRAKTYKA OPARTA NA MEDYTACJI Uczestnicy spotkają się z nauczycielem medytacji przed interwencją i będą mieli możliwość zadawania pytań. Otrzymają broszury wyjaśniające techniki i korzyści płynące z technik, które będą przeprowadzane podczas każdej sesji.

Zalecana jest praktyka domowa pomiędzy sesjami, z płytami CD z medytacjami. Każda sesja będzie trwała godzinę tygodniowo, sesje będą online/wirtualne przez 8 kolejnych tygodni.

Uczestnicy dostaną dzienniczki snu do wypełnienia każdego ranka i aktygrafy zegarki. Sesje zawsze będą zawierały te same elementy. W każdej grupie będzie 3-5 uczestników UZDROWIENIA PRANICZNEGO Uczestnicy będą mieli możliwość spotkania się z terapeutą przed interwencją i zadawania pytań.

Uczestnicy otrzymają broszurę wyjaśniającą terapię energetyczną i jej korzyści, kalendarz z datami i godzinami sesji, dzienniki snu do wypełnienia każdego ranka, zegarki aktygraficzne.

Sesja będzie trwała godzinę tygodniowo przez 8 kolejnych tygodni. Sesja będzie miała charakter 1:1. Uczestnik usiądzie w wygodnym fotelu. Terapeuta przeprowadzi dokładne protokoły dotyczące snu, stresu i niepokoju. Sesja zabiegowa jest bezbolesna, nieinwazyjna i bezdotykowa. STANDARD OPIEKI Dane uczestników zostaną zapisane w taki sam sposób jak powyżej. Rutynowa opieka medyczna będzie kontynuowana bez interwencji. Wszystkim zostaną zaoferowane obie terapie po 8 tygodniach nauki.