Energiaterapiaan ja meditaatioon perustuva käytäntö univaikeuksiin (ET&MforSD)

TAUSTA JA PERUSTELUT Maksa on elintärkeä elin, joka on vastuussa siitä, että kehomme pystyy sulattamaan ruokaa ja vapautumaan myrkyllisistä aineista. On olemassa yli 100 maksasairaustyyppiä, jotka vaikuttavat sekä lapsiin että aikuisiin ja joilla on monenlaisia ​​oireita. Kroonisia sairauksia sairastavilla nuorilla on yleensä enemmän mielenterveysongelmia kuin koko väestössä, ja psykososiaaliset monimutkaiset ongelmat vaikuttavat lääkityksen noudattamiseen ja heikentävät terveystuloksia. Nuoret, joille on tehty maksansiirto (LT), onnistuvat lapsiin ja aikuisiin verrattuna kaikissa kiinteiden elinsiirtojen ryhmissä.

Tämä näyttää johtuvan osittain korkeasta lääkityksen noudattamatta jättämisestä, mikä on yleinen ongelma tässä ikäryhmässä.

Teini-ikä on mielenterveysongelmien puhkeamisen huippuaikaa, jolloin noin 50 % mielenterveysongelmista ilmaantuu ennen 14 vuoden ikää ja 75 % mielenterveysongelmista ennen 24 vuoden ikää.

Ahdistuneisuus, masennus ja käyttäytymisvaikeudet ovat edelleen korkeampia lapsilla ja nuorilla, joilla on fyysisiä terveysongelmia.

Autoimmuunisen maksasairauden (ALD) diagnoosin 14–20-vuotiailla on havaittu itsenäisesti ennustavan maksaan liittyvää kuolemaa tai maksansiirron tarvetta muihin ikäryhmiin verrattuna. Elinpulan vuoksi elinsiirtojen välttäminen näillä potilailla on ensisijainen tavoite, ja siinä keskitytään ALD-potilaiden lääkitykseen sitoutumattomuuteen (NA). Keskittyminen NA:n minimoimiseen ALD:ssä pyrkii ehkäisemään vältettävissä olevia transplantaatioita ja LT:n jälkeisenä tavoitteena on vähentää siirteen menetystä.

Hames pyrki tunnistamaan suuresta YP:n kohortista, jotka olivat jo saaneet LT:n ja joilla oli ALD ja CLD, heidän ahdistuksen ja masennuksen esiintyvyys ja tähän liittyvät tekijät.

Näiden potilaiden osoitettu, psyykkinen stressi on huolissaan (30,2 %) ja heikko itsetunto (27,5 %) fyysisistä vaivoista lähes 50 % mainitsi väsymyksen. Lähes 33 % osallistujista mainitsi myös univaikeuksia.

Univaikeudet on tunnistettu yhdeksi LT-tautia sairastavien nuorten ahdistavimmista oireista, ja ne korreloivat negatiivisesti sekä lasten että nuorten terveyteen liittyvän elämänlaadun kanssa. On todettu, että uniongelmien hoitoon ehdotetut psykologiset interventiot ovat erittäin tehokkaita, ja niitä tulisi arvioida tälle väestöryhmälle ensisijaisesti. Potilailla, joilla on CLD tai potilailla, joilla on ollut LT molemmat kohortit, on univaikeuksia.

Koska näillä vammaisilla potilailla on mahdollista lääketoksisuutta, tarvitaan lisätutkimuksia muiden kuin lääkehoitojen mahdollisen roolin käsittelemiseksi (esim. CBT, mindfulness, jooga). Näille kroonista sairautta sairastaville nuorille ei suositella ottamaan sitten unettomuuslääkkeitä myrkyllisyysriskien vuoksi.

Unettomuus ja väsymys vaikuttavat kouluun, kotielämään, lääketieteelliseen terveyteen ja lääkityksen noudattamiseen. Siksi on olemassa todellinen kliininen tarve harkita täydentäviä hoitoja.

Meditaation ja energiaan liittyvät terapiat ovat osoittaneet tehokkuutta potilailla, joilla on krooninen sairaus/kipu/unettomuus. Nämä täydentävät hoidot ovat usein itämaista alkuperää, mutta viimeisten 30 vuoden aikana näitä hoitoja on harjoitettu ja tutkittu laajasti Yhdistyneessä kuningaskunnassa, mikä osoittaa tehokkuuden useissa ulottuvuuksissa.

Meditaatio ja energiaterapia Meditaatio voidaan määritellä monimutkaisten emotionaalisten ja tarkkaavaisten säätelyohjelmien perheeksi - kehitetty eri tarkoituksiin, mukaan lukien hyvinvoinnin ja emotionaalisen tasapainon kehittäminen.

Kiinnostus mindfulness-pohjaisiin ohjelmiin, kuten Mindfulness-pohjaiseen stressinvähennysohjelmaan (MBSR) ja mindfulness-pohjaiseen kognitiiviseen terapiaan (MBCT) on kasvanut räjähdysmäisesti viimeisen kahden vuosikymmenen aikana.

MBSR on kerännyt vankan näyttöpohjan mielenterveystulosten parantamiseksi niillä, joilla on kroonisia fyysisiä terveysongelmia. MBCT on MBSR-ohjelman muunnelma, joka on kehitetty opettamaan niille, joilla on riski saada masennuksen uusiutumista, taitoja pysyä terveenä ja sen on osoitettu olevan tehokas.

MBSR-ohjelman kestävyys on huomattava, etuja on saatu ilman näyttöä haittatapahtumista näillä löydöillä, mikä viittaa siihen, että kliinikkojen tulisi harkita MBSR:n suosittelemista elinsiirtojen vastaanottajille, joihin nämä oireet vaikuttavat, erityisesti ahdistuneisuus ja huono uni.

Ne, joilla on krooninen sairaus, kuten ALD ja LT, ovat alttiimpia stressille ja ahdistukselle, ja S&A:n ja masennuksen esiintyvyys on suurempi YP:ssä, ja Hames on osoittanut sen Lontoon King's College Hospitalissa. .

Vaikka läntisessä maailmassa energiahoidot ovat lapsenkengissään, ne osoittavat, että ne voivat auttaa perinteisten lääketieteellisten käytäntöjen arvokkaana lisänä potilaiden toipumisprosessin tehostamiseksi.

Energiahoitojen perheestä Akupunktio on ensimmäinen aalto, akupunktiota harjoitetaan laajalti maailmanlaajuisesti sekä Isossa-Britanniassa ja NHS:ssä 30 vuoden ajan.

Akupunktion kaltainen Pranic Healing on energiaterapia, jonka perusperiaatteet ja uskomukset ovat samankaltaisia ​​kuin akupunktiossa.

Tämä energiaterapia perustuu periaatteeseen, että energia virtaa vapaasti läpi kehon kanavien kautta ja jälleen, kuten akupunktiossa, energiaa poistetaan tietyistä kohdista vaurioituneen alueen ympäriltä, ​​jossa energia on pysähtynyt ja aiheuttaa usein kipua. Tämän energian poistaminen mahdollistaa vapaan virtauksen jatkumisen ja palautumisen. Akupunktion kaltainen Pranic Healing noudattaa tarkkoja protokollia jokaiselle sairaudelle. Se on kosketukseton systemaattinen terapia. Jokaiselle fysiologiselle ja psyykkiselle tilalle on olemassa tarkka protokolla, jota on noudatettava tarkasti, jotta hoito olisi tehokasta.

Akupunktio on osoittautunut tehokkaaksi moniin kroonisiin sairauksiin perinteisen lääketieteen lisänä, ja se on tunnustettu vaihtoehtoiseksi lääketieteelliseksi unettomuuden hoitomuodoksi.

Koska on todellinen tarve tarjota täydentävää ei-farmakologista hoitoa YP:lle, jolla on maksasairaus, unettomuus ja siihen liittyvät vaikeudet. Tässä tutkimuksessa on perusteltua arvioida kahta täydentävää hoitoa, jotka ovat ei-farmakologisia ja ovat samanlaisia ​​kuin NHS:ssä jo käytännössä tunnustetut ja käytetyt täydentävät hoitomuodot (MBSR ja akupunktio). Pyrkimyksenä on, että ALD/LT kärsii unettomuudesta, stressin ja ahdistuksen oireet paranevat, mikä puolestaan ​​parantaa heidän elämänlaatuaan ja lääkityksen noudattamista.

TAVOITTEET Ensisijainen tavoite

• Antaa näille potilaille mahdollisuus kokea ei-farmakologista hoitoa
• Koe sisäinen rauha ja rentoutuminen näiden istuntojen aikana
• Näiden potilaiden unen laadun parantamiseksi
• Vähentääksesi stressiä ja ahdistusta kehossa
• Väsymyksen vähentämiseksi

Toissijaiset tavoitteet

• Parantaakseen heidän yleistä hyvinvointiaan
• Kannustaa heitä tuntemaan olonsa positiivisemmaksi elämässään
• Parantaakseen heidän sitoutumistaan ​​lääkkeisiin

TUTKIMUKSEN SUUNNITTELU JA MENETELMÄT Tämä tutkimus on kokeellinen, pitkittäinen tutkimus, jonka tarkoituksena on arvioida kahden ei-farmakologisen täydentävän hoidon tehokkuutta potilailla, joilla on ALD, CLD, LT, univaikeudet, stressi ja ahdistus.

OSALLISTUJEN NÄYTTE Kaikki osallistujat ovat rekisteröityjä potilaita King's College Hospital Pediatric maksa-, GI- ja ravitsemuskeskuksessa.

Otoskoko 10 potilasta kussakin ryhmässä - 3 ryhmää Molemmat sukupuolet Ikärajat 16-24 vuotta Kaikilla osallistujilla on oltava LT tai jonkinlainen CLD ja heidät valitaan KCH:n potilastietokannasta, kaikki haastattelut ja hoitoistunnot suoritetaan klo. KCH.

Potilaat saavat tiedotuskirjeen ja osallistumislomakkeen postitse. Kiinnostuneille osallistujille järjestetään tunnin mittainen infotilaisuus.

Soveltuvien potilaiden perusominaisuudet arvioidaan ja heidät jaetaan johonkin kolmesta osallistujaryhmästä.

Meditaatioon perustuva energiahoito - Pranic Healing -hoidon standardi

Kaikki osallistujat jatkavat rutiinihoitoaan, lääkitystä ja hoitoa KCH:ssa. Kolme ryhmää kulkevat rinnakkain ja toisistaan ​​riippumattomina.

Tämä on satunnaistettu kontrollikoe. PERUSTEEN OMINAISUUDET -otetaan ennen interventiota. OSALLISTUJEN TIEDOT - osallistumistietolomake, tietovihko, jossa kerrotaan mitä intervention aikana tapahtuu, unihygieniatiedote, Actigraphy kellot (Fitbit). Osallistujia pyydetään käyttämään tätä 2 viikkoa ennen toimenpidettä, koko toimenpiteen ajan ja 2 viikkoa sen jälkeen ja uudelleen 3 kuukauden kuluttua 2 viikon ajan.

TIETOJEN KERÄÄMINEN Subjektiivinen data - Kyselylomakkeet, unipäiväkirja ja kalenteri molemmille ryhmille. Kyselylomakkeet täytetään ennen interventiota, 8 viikon lopussa ja uudelleen 3 kuukauden kuluttua. IMPARTS (Integrated henkisen ja fyysisen terveydenhuollon tutkimus: Koulutuspalvelut) -järjestelmä sisältää ydintoimenpiteet, jotka ovat osa kyselylomakkeita Tämä tutkimus.

1. PHQ9
2. GAD7
3. BIPQ
4. PSQI Arvioi 7 unen osa-aluetta - laatu, latenssi, kesto, tehokkuus, häiriöt, unilääkityksen hyöty ja päiväsaikaan toimintahäiriöt Unipäiväkirja - Liitteenä on unipäiväkirja, osallistujat täyttävät joka aamu 8 viikon ajan. Objektiiviset tiedot Aktigrafia - Unen tallentaminen ja tallentaa liikkeitä, joita voidaan käyttää uniparametrien arvioimiseen. Mittaukset ovat TST - kokonaisuniaika WASO - herätys unen alkamisen jälkeen. Syvä uni ja kevyt uni.

LÄÄKINNÄT - Potilaan lääkeannoksen ja -tiheyden dokumentointi ennen interventiota tallennetaan ja jatkuu normaalisti.

RANDOMISATION - Osallistujat jaetaan satunnaisesti johonkin kolmesta ryhmästä.

30 tyhjää kirjekuorta, joissa kussakin on yksi kolmesta ryhmästä

• Meditaatioon perustuva käytäntö - Pranic Healing - Hoitostandardi Kirjekuoret suljetaan ja tyhjinä. Laitettu suljettuun laatikkoon. Rekrytointijohtaja valitsee osallistujille kirjekuoren ja heidät jaetaan kirjekuoren sisäpuolella nimetylle ryhmälle. Kun osallistujat on jaettu johonkin kolmesta ryhmästä, heille annetaan tarvittavaa tietoa ja tukea.

ISTUNNON SUUNNITTELU MEDITAATIIN PERUSTUVA KÄYTÄNTÖ Osallistujat tapaavat meditaation opettajan ennen interventiota ja heillä on mahdollisuus esittää kysymyksiä. Heille annetaan kirjasia, joissa selitetään kunkin istunnon aikana suoritettavien tekniikoiden tekniikat ja hyödyt.

Kotiharjoituksia istuntojen välillä rohkaistaan ​​meditaatioiden CD-levyillä. Jokainen istunto on yksi tunti viikossa, istunnot ovat online/virtuaalisia 8 peräkkäisen viikon ajan.

Osallistujille jaetaan unipäiväkirjat joka aamu täytettäväksi ja aktigraafikellot. Istunnot sisältävät aina samat elementit. Jokaisessa ryhmässä on 3-5 osallistujaa PRANIC HEALING Osallistujilla on mahdollisuus tavata terapeutti ennen interventiota ja mahdollisuus esittää kysymyksiä.

Osallistujille annetaan vihko, jossa kerrotaan energiahoidosta ja sen eduista, kalenteri, jossa on istuntojen päivämäärät ja kellonajat, joka aamu täytettävät unipäiväkirjat, aktigraafikellot.

Istunto on yksi tunti viikossa 8 viikon ajan peräkkäin. Istunto on 1:1 Osallistuja istuu mukavassa tuolissa Terapeutti suorittaa tarkat protokollat ​​unen, stressin ja ahdistuksen suhteen. Hoitokerta on kivuton, ei-invasiivinen ja kosketukseton. STANDARD OF CARE Osallistujien tiedot tallennetaan samalla tavalla kuin edellä. Rutiinihoito jatkuu ilman väliintuloa. Kaikille tarjotaan molempia hoitoja 8 viikon opiskelun jälkeen.