Энергетическая терапия и медитативная практика при проблемах со сном (ET&MforSD)

ПРЕДПОСЫЛКИ И ОБОСНОВАНИЕ Печень является жизненно важным органом, отвечающим за то, чтобы наше тело могло переваривать пищу и избавляться от токсичных веществ. Существует более 100 типов заболеваний печени, поражающих как детей, так и взрослых и проявляющихся самыми разнообразными симптомами. Молодые люди (YP) с хроническими заболеваниями, как правило, имеют более высокий уровень проблем с психическим здоровьем по сравнению с населением в целом, с психосоциальными комплексными проблемами, влияющими на приверженность лечению и, как следствие, более плохими результатами для здоровья. Подростки, перенесшие трансплантацию печени (ТП), демонстрируют более низкие показатели успеха по сравнению с детьми и взрослыми во всех группах трансплантации паренхиматозных органов.

Это, по-видимому, частично связано с высоким уровнем несоблюдения режима лечения, что является общей проблемой среди этой возрастной группы.

Подростковый возраст является пиковым временем для возникновения проблем с психическим здоровьем: примерно 50% психических заболеваний появляются в возрасте до 14 лет, а 75% проблем с психическим здоровьем развиваются в возрасте до 24 лет.

Показатели тревоги, депрессии и проблем с поведением еще выше у детей и подростков с проблемами со здоровьем.

Было обнаружено, что диагноз аутоиммунного заболевания печени (ALD) в возрасте от 14 до 20 лет является независимым предиктором смерти, связанной с поражением печени, или необходимости трансплантации печени по сравнению с другими возрастными группами. Ввиду нехватки органов, предотвращение трансплантации у этих пациентов является приоритетом и направлено на несоблюдение (NA) медикаментозного лечения у пациентов с ALD. Акцент на минимизацию NA при ALD направлен на предотвращение предотвратимой трансплантации, а после ТП — на уменьшение потери трансплантата.

Хеймс стремился выявить у большой когорты молодых людей, уже получавших ТП, страдающих ALD и CLD, их уровень распространенности тревоги и депрессии и факторы, связанные с этим.

Среди соматических жалоб почти 50% указали на утомляемость у таких больных, психологические стрессы, беспокойство (30,2 %) и низкую самооценку (27,5 %). Почти 33% участников также указали на проблемы со сном.

Нарушения сна были определены как один из самых неприятных симптомов для подростков с ТП, и они отрицательно коррелируют с качеством жизни, связанным со здоровьем, как у детей, так и у подростков. Предложенные психологические вмешательства при проблемах со сном очень эффективны и должны оцениваться в первую очередь для этой группы населения. Пациенты с ХЗЛ или пациенты, перенесшие ТП, в обеих когортах испытывают трудности со сном.

Из-за потенциальной токсичности лекарств у этих пациентов с ограниченными возможностями необходимы дальнейшие исследования для изучения потенциальной роли немедикаментозных методов лечения (например, КПТ, осознанность, йога). Этим молодым людям с хроническими заболеваниями не рекомендуется затем принимать лекарства от бессонницы из-за рисков токсичности.

Бессонница и усталость повлияют на учебу, домашнюю жизнь, здоровье и приверженность лечению. Поэтому существует реальная клиническая потребность в дополнительных методах лечения.

Медитация и связанная с энергией терапия показали эффективность у пациентов с хроническими заболеваниями/болями/бессонницей. Эти дополнительные методы лечения часто имеют восточное происхождение, однако в течение последних 30 лет эти методы лечения широко применялись и исследовались в Великобритании, демонстрируя эффективность во многих аспектах.

Медитация и энергетическая терапия Медитацию можно определить как комплекс комплексных тренировочных режимов, регулирующих эмоции и внимание, разработанных для различных целей, включая улучшение самочувствия и эмоционального баланса.

За последние 2 десятилетия произошел всплеск интереса к программам, основанным на осознанности, таким как программа снижения стресса на основе осознанности (MBSR) и когнитивная терапия, основанная на осознанности (MBCT).

MBSR накопил надежную доказательную базу для улучшения результатов психического здоровья у людей с хроническими проблемами со здоровьем. MBCT представляет собой адаптацию программы MBSR, разработанную для обучения лиц, подверженных риску рецидива депрессии, навыкам поддержания хорошего самочувствия и доказала свою эффективность.

Примечательна долговечность программы MBSR, преимущества были получены без каких-либо признаков побочных эффектов с этими результатами, что позволяет предположить, что клиницисты должны рассмотреть возможность рекомендации MBSR реципиентам трансплантатов, которые страдают от этих симптомов, особенно беспокойства и плохого сна.

Люди с хроническими заболеваниями, такими как ALD и LT, более восприимчивы к стрессу и тревоге, а также к более высокой распространенности S&A и депрессии при YP, что продемонстрировал Хеймс из больницы Королевского колледжа в Лондоне. .

Хотя в западном мире энергетическая терапия находится в зачаточном состоянии, она демонстрирует, что может помочь в качестве ценного дополнения к традиционной медицинской практике для улучшения процесса выздоровления пациентов.

Из семейства энергетических терапий иглоукалывание является первой волной, иглоукалывание широко практикуется во всем мире, а также в Великобритании и Национальной службе здравоохранения в течение 30 лет.

Подобно акупунктуре, праническое исцеление — это энергетическая терапия с фундаментальными принципами и убеждениями, подобными тем, что используются в акупунктуре.

Эта энергетическая терапия основана на том принципе, что энергия свободно течет по всему телу по каналам, и опять же, как и в акупунктуре, энергия удаляется из определенных точек вокруг пораженной области, которая застаивается и часто вызывает боль. Удаление этой энергии позволяет снова возобновить свободный поток и произойти восстановление. Праническое исцеление, подобное иглоукалыванию, следует точным протоколам для каждого состояния. Это бесконтактная систематическая терапия. Для каждого физиологического и психологического состояния существует точный протокол, которому необходимо точно следовать, чтобы лечение было эффективным.

Акупунктура доказала свою эффективность при многих хронических заболеваниях в качестве дополнения к традиционной медицинской практике и была признана альтернативной медицинской терапией бессонницы.

Поскольку существует реальная потребность в дополнительной немедикаментозной терапии ЯП с поражением печени, бессонницей и связанными с ней трудностями. Это исследование оправдано для оценки 2 дополнительных методов лечения, которые являются немедикаментозными, сходными по подходу к признанным и используемым дополнительным методам лечения, уже применяемым на практике в NHS (MBSR и иглоукалывание). симптомы стресса и беспокойства улучшатся, что, в свою очередь, улучшит качество их жизни и приверженность лечению.

ЗАДАЧИ Основная цель

• Дать этим пациентам возможность испытать немедикаментозную терапию.
• Чтобы испытать внутренний покой и расслабление во время этих сеансов
• Для улучшения качества сна у этих пациентов
• Для уменьшения стресса и беспокойства в организме
• Чтобы уменьшить усталость

Второстепенные цели

• Для улучшения их общего самочувствия
• Чтобы побудить их чувствовать себя более позитивно в своей жизни
• Для улучшения их приверженности к лечению

ДИЗАЙН ИССЛЕДОВАНИЯ ДИЗАЙН И МЕТОДОЛОГИЯ Это исследование представляет собой экспериментальное лонгитюдное исследование, предназначенное для оценки эффективности двух немедикаментозных дополнительных методов лечения у пациентов с ALD, CLD, LT, нарушениями сна, стрессом и тревогой.

ВЫБОРКА УЧАСТНИКОВ Все участники являются зарегистрированными пациентами Центра педиатрии, желудочно-кишечного тракта и питания больницы Королевского колледжа.

Размер выборки 10 пациентов в каждой группе - 3 группы Оба пола Возраст от 16 до 24 лет Все участники получат ТП или имеют какую-либо форму ХЗЛ и будут отобраны из базы данных пациентов KCH, все интервью и сеансы лечения будут проводиться в КЧ.

Пациенты получат информационное письмо и лист участия пациентов по почте. Заинтересованные участники проведут часовую информационную сессию.

Пациенты, которые соответствуют критериям, затем будут оценены исходные характеристики и распределены в одну из 3 групп участников.

Энергетическая терапия, основанная на медитации – стандарт лечения праническим целительством

Все участники продолжат получать обычный уход, лекарства и лечение в KCH. Три группы будут работать параллельно и независимо друг от друга.

Это рандомизированное контрольное исследование. БАЗОВЫЕ ХАРАКТЕРИСТИКИ - будут получены до вмешательства. ИНФОРМАЦИЯ ДЛЯ УЧАСТНИКОВ - информационный лист об участии, информационный буклет, объясняющий, что будет происходить во время вмешательства, информационный лист о гигиене сна, часы Actigraphy (Fitbit). Участникам будет предложено носить его в течение 2 недель до вмешательства, на протяжении всего вмешательства и в течение 2 недель после него, а также через 3 месяца в течение 2 недель.

СБОР ДАННЫХ Субъективные данные - Анкеты, дневник сна и календарь для обеих групп. Анкеты - будут заполнены до вмешательства, в конце 8 недель и снова через 3 месяца. эта учеба.

1. PHQ9
2. ГАД7
3. БИПК
4. PSQI оценивает 7 доменов сна - качество, латентность, продолжительность, эффективность, нарушения, пользу от снотворного и дневную дисфункцию Дневник сна - дневник сна прилагается, участники должны заполнять его каждое утро в течение 8 недель Объективные данные Актиграфия - запись сна и записывать движения, которые можно использовать для оценки параметров сна. Измерения будут такими: TST — общее время сна, WASO — пробуждение после начала сна. Глубокий сон и легкий сон.

ЛЕКАРСТВА - Документирование дозы и частоты приема лекарств пациентом до вмешательства будет регистрироваться и продолжаться в обычном порядке.

РАНДОМИЗАЦИЯ - Участники будут случайным образом распределены в одну из трех групп.

30 пустых конвертов, в каждом будет одна из трех указанных групп

• Практика, основанная на медитации - Праническое исцеление - Стандарт лечения Конверты будут запечатаны и пусты. Помещен в закрытую коробку. Руководитель набора выберет конверт для участников, и они будут распределены в группу, указанную на внутренней стороне конверта. Как только участники будут распределены в одну из трех групп, им будет предоставлена ​​соответствующая информация и поддержка.

ДИЗАЙН СЕАНСА, ОСНОВАННЫЙ НА МЕДИТАЦИИ. Участники встретятся с учителем медитации до выступления и получат возможность задать любые вопросы. Им будут выданы буклеты, объясняющие методы и преимущества методов, которые будут выполняться на каждом занятии.

Домашняя практика между сессиями приветствуется с компакт-дисками медитаций. Каждая сессия будет длиться один час в неделю, сессии будут онлайн/виртуальными в течение 8 недель подряд.

Каждое утро участникам будут выдаваться дневники сна и актиграфические часы. Сессии всегда будут содержать одни и те же элементы. В каждой группе будет от 3 до 5 участников. ПРАНИЧЕСКОЕ ИСЦЕЛЕНИЕ Участники будут иметь возможность встретиться с терапевтом до вмешательства и задать любые вопросы.

Участникам будет выдан буклет, объясняющий энергетическую терапию и ее преимущества, календарь с датами и временем сеансов, дневники сна, которые нужно заполнять каждое утро, часы Actigraph.

Сеанс будет длиться один час каждую неделю в течение 8 недель подряд. Сеанс будет 1:1. Участник будет сидеть в удобном кресле. Терапевт будет выполнять точные протоколы сна, стресса и беспокойства. Сеанс лечения безболезненный, неинвазивный и бесконтактный. СТАНДАРТ ОБСЛУЖИВАНИЯ Данные участников будут записаны так же, как указано выше. Обычная медицинская помощь будет продолжена без вмешательства. Всем будут предложены обе терапии после 8 недель обучения.