Vztah držení páteře a mobility s funkcemi horních končetin u pacientů s Parkinsonovou nemocí

Parkinsonova choroba je neurodegenerativní onemocnění, ke kterému dochází vlivem dopaminergních drah a způsobuje progresivní deficity zejména motorických funkcí. Čtyři hlavní motorické příznaky Parkinsonovy choroby jsou třes, svalová rigidita, bradykineze (zpomalení pohybů) a posturální nestabilita.

Jedním z nedostatků těchto příznaků u pacientů je narušení funkcí horních končetin. Vzhledem k tomu, že tvorba izometrické síly při Parkinsonově chorobě je opožděná, je narušena reakční doba. Kromě toho pacienti vykazují senzorické deficity, jako je snížení prostorového a časového prahu hmatové diskriminace konečků prstů. Protože pacienti mívají potíže se zahájením pohybu k cíli (akinezie), dochází k poruchám jeho dosažení a uchopení. Chybí také koordinace mezi načasováním pohybových složek. Zejména třes a ztuhlost mohou způsobit vážné nedostatky při cílených činnostech, při kterých pacient v běžném životě používá horní končetiny. Dosud provedené studie incidence ukázaly, že Parkinsonova choroba způsobuje různé stupně poškození manuálních dovedností asi 90 % jedinců. V této souvislosti jsou při detekci a zvládání problému důležité jemné manipulační schopnosti ruky a identifikace komponent ovlivňujících funkce horních končetin u této skupiny onemocnění.

U Parkinsonovy choroby jsou běžnými deformitami páteře šikmé držení těla vpřed, předklon hlavy a krku a skolióza. Provedené studie odhalily, že tyto deformity jsou přímo úměrné závažnosti onemocnění. Kromě toho rigidita globálních svalů trupu může snížit pohyblivost páteře pacientů a může ovlivnit míru nezávislosti v činnostech závislých na trupu. V tomto ohledu je při sledování pacientů v této skupině onemocnění důležité analyzovat sekvenci a pohyblivost páteře. Současně jsou také sníženy posturální korekce a balanční reakce v důsledku posturálních změn, jako je rozvoj flekčního držení těla a snížená rotace těla u Parkinsonovy choroby. Tento stav způsobuje, že pacienti s Parkinsonovou nemocí mají potíže s udržením současného držení těla a zvýšené riziko pádu.

Ve studii provedené se zdravými dospělými byla funkce horních končetin hodnocena pomocí „Jebsen Taylor Hand Function Test“ ve třech různých pozicích trupu (flexe, laterální flexe, neutrální držení těla) a nejlepší výkon horní končetiny byl získán v neutrální pozici trupu. V jiné studii bylo zjištěno, že Pisův syndrom (deformita trupu v laterální flexi) souvisel jak s funkcemi horních končetin, tak s úrovní nezávislosti v činnostech každodenního života u Parkinsonovy choroby. Podle nejlepšího vědomí naší skupiny byly dysfunkce končetin, držení páteře a postižení pohyblivosti u Parkinsonovy choroby dobře definovány ve studiích, které jsme provedli v literatuře, ale nenašli jsme žádnou studii, která by zkoumala účinky zarovnání páteře a pohyblivosti páteře na funkce horních končetin a kvalita života.

Cílem této studie, která byla v souladu s tím plánována, bylo prozkoumat: (A) posturální změny páteře u Parkinsonovy choroby, (B) změny funkcí horních končetin u Parkinsonovy choroby, (C) účinky vyrovnání páteře a pohyblivosti páteře na horní končetinu funkce a kvalita života u Parkinsonovy choroby.