De relatie tussen houding en mobiliteit van de wervelkolom en functies van de bovenste ledematen bij Parkinson-patiënten

De ziekte van Parkinson is een neurodegeneratieve ziekte die optreedt als gevolg van de invloed van dopaminerge routes, waardoor progressieve tekorten ontstaan, vooral in motorische functies. De vier belangrijkste motorische symptomen van Parkinson zijn tremor, spierstijfheid, bradykinesie (vertragingen van bewegingen) en houdingsinstabiliteit.

Een van de tekortkomingen van deze symptomen bij patiënten is de verstoring van de functies van de bovenste ledematen. Omdat de vorming van isometrische kracht bij de ziekte van Parkinson wordt vertraagd, wordt de reactietijd verstoord. Bovendien vertonen patiënten sensorische tekorten, zoals een afname van de ruimtelijke en temporele tactiele discriminatiedrempels van de vingertoppen. Aangezien patiënten vaak moeite hebben met het initiëren van een beweging naar een doel (akinesia), zijn er stoornissen bij het bereiken en grijpen ervan. Er is ook een gebrek aan coördinatie tussen de timing van de bewegingscomponenten. Met name tremor en rigiditeit kunnen ernstige tekortkomingen veroorzaken tijdens gerichte activiteiten waarbij de patiënt in het dagelijks leven de bovenste ledematen gebruikt. Incidentiestudies die tot nu toe zijn uitgevoerd, hebben aangetoond dat de ziekte van Parkinson bij ongeveer 90% van de individuen verschillende gradaties van stoornissen in de handvaardigheid veroorzaakt. In deze context zijn de fijne manipulatieve vaardigheden van de hand en de identificatie van componenten die de functies van de bovenste extremiteiten in deze groep ziekten beïnvloeden, belangrijk bij het opsporen en beheersen van het probleem.

Bij de ziekte van Parkinson zijn een voorwaartse schuine houding, voorwaartse kanteling van het hoofd en de nek en scoliose veelvoorkomende misvormingen van de wervelkolom. Uit de uitgevoerde onderzoeken is gebleken dat deze misvormingen recht evenredig zijn met de ernst van de ziekte. Bovendien kan de rigiditeit van de globale rompspieren de mobiliteit van de ruggengraat van de patiënten verminderen en de onafhankelijkheidsmaten bij rompafhankelijke activiteiten beïnvloeden. In dit opzicht is het belangrijk om de volgorde en mobiliteit van de wervelkolom te analyseren bij het monitoren van patiënten in deze groep ziekten. Tegelijkertijd worden ook houdingscorrectie en evenwichtsreacties verminderd als gevolg van houdingsveranderingen, zoals de ontwikkeling van een flexiehouding en verminderde lichaamsrotatie bij de ziekte van Parkinson. Deze aandoening zorgt ervoor dat Parkinsonpatiënten moeite hebben om hun huidige houding vast te houden en een verhoogd risico op vallen hebben.

In een studie uitgevoerd met gezonde volwassenen werd de functie van de bovenste ledematen geëvalueerd met behulp van de 'Jebsen Taylor Hand Function Test' in drie verschillende romphoudingen (flexie, laterale flexie, neutrale houding), en de beste prestatie van de bovenste ledematen werd verkregen in een neutrale romphouding. In een andere studie werd gevonden dat het Pisa-syndroom (deformiteit van de romp in laterale flexie) geassocieerd was met zowel de functies van de bovenste extremiteit als de mate van onafhankelijkheid in activiteiten van het dagelijks leven bij de ziekte van Parkinson. Voor zover onze groep weet, zijn disfuncties van extremiteiten, houding van de wervelkolom en mobiliteit bij de ziekte van Parkinson goed gedefinieerd in de onderzoeken die we in de literatuur hebben uitgevoerd, maar we hebben geen enkel onderzoek gevonden naar de effecten van uitlijning van de wervelkolom en mobiliteit van de wervelkolom op functies van de bovenste ledematen en kwaliteit van leven.

Het doel van deze studie, die dienovereenkomstig was gepland, was het onderzoeken van: (A) veranderingen in de houding van de wervelkolom bij de ziekte van Parkinson, (B) veranderingen in de functies van de bovenste ledematen bij de ziekte van Parkinson, (C) effecten van uitlijning van de wervelkolom en mobiliteit van de wervelkolom op de bovenste ledematen. functies en kwaliteit van leven bij de ziekte van Parkinson.