A relação da postura e mobilidade da coluna com as funções dos membros superiores em pacientes com Parkinson

A doença de Parkinson é uma doença neurodegenerativa que ocorre por influência de vias dopaminérgicas, causando déficits progressivos, principalmente nas funções motoras. Os quatro principais sintomas motores do Parkinson são tremor, rigidez muscular, bradicinesia (lentificação dos movimentos) e instabilidade postural.

Uma das inadequações desses sintomas nos pacientes é a interrupção das funções das extremidades superiores. Como a formação da força isométrica na doença de Parkinson é retardada, o tempo de reação é interrompido. Além disso, os pacientes apresentam déficits sensoriais, como diminuição dos limiares de discriminação tátil espacial e temporal das pontas dos dedos. Uma vez que os pacientes tendem a ter dificuldade em iniciar o movimento para um objetivo (cinesia), há distúrbios de alcançá-lo e agarrá-lo. Há também uma falta de coordenação entre o tempo dos componentes do movimento. Em particular, o tremor e a rigidez podem causar deficiências graves durante as atividades específicas nas quais o paciente usa os membros superiores em sua vida diária. Estudos de incidência realizados até o momento demonstraram que a doença de Parkinson causa vários graus de comprometimento nas habilidades manuais de cerca de 90% dos indivíduos. Neste contexto, as habilidades manipulativas finas da mão e a identificação dos componentes que afetam as funções das extremidades superiores neste grupo de doenças são importantes na detecção e manejo do problema.

Na doença de Parkinson, postura oblíqua para frente, inclinação para frente da cabeça e pescoço e escoliose são deformidades comuns da coluna vertebral. Os estudos realizados revelaram que essas deformidades são diretamente proporcionais à gravidade da doença. Além disso, a rigidez dos músculos globais do tronco pode reduzir a mobilidade da coluna vertebral dos pacientes e afetar as medidas de independência em atividades dependentes do tronco. Nesse sentido, é importante analisar a sequência e a mobilidade da coluna no acompanhamento de pacientes desse grupo de doenças. Ao mesmo tempo, a correção postural e as reações de equilíbrio também são reduzidas devido às alterações posturais, como o desenvolvimento da postura de flexão e a redução da rotação corporal na doença de Parkinson. Essa condição faz com que os pacientes com Parkinson tenham dificuldade em manter sua postura atual e um risco aumentado de queda.

Em um estudo realizado com adultos saudáveis, a função do membro superior foi avaliada por meio do 'Jebsen Taylor Hand Function Test' em três diferentes posturas do tronco (flexão, flexão lateral, postura neutra), e o melhor desempenho do membro superior foi obtido na postura neutra do tronco. Em outro estudo, verificou-se que a Síndrome de Pisa (deformidade em flexão lateral do tronco) estava associada tanto às funções da extremidade superior quanto ao nível de independência nas atividades da vida diária na doença de Parkinson. Até onde nosso grupo sabe, as disfunções de extremidades, a postura da coluna vertebral e o comprometimento da mobilidade na doença de Parkinson foram bem definidos nos estudos que realizamos na literatura, mas não encontramos nenhum estudo investigando os efeitos do alinhamento da coluna vertebral e da mobilidade da coluna vertebral funções da extremidade superior e qualidade de vida.

O objetivo deste estudo, que foi planejado de acordo, foi investigar: (A) alterações posturais da coluna vertebral na doença de Parkinson, (B) alterações nas funções da extremidade superior na doença de Parkinson, (C) efeitos do alinhamento da coluna vertebral e mobilidade da coluna vertebral na extremidade superior funções e qualidade de vida na doença de Parkinson.