La relazione della postura e della mobilità della colonna vertebrale con le funzioni degli arti superiori nei pazienti con Parkinson

La malattia di Parkinson è una malattia neurodegenerativa che si verifica a causa dell'influenza delle vie dopaminergiche, causando deficit progressivi, soprattutto nelle funzioni motorie. I quattro principali sintomi motori del morbo di Parkinson sono tremore, rigidità muscolare, bradicinesia (rallentamento dei movimenti) e instabilità posturale.

Una delle inadeguatezze di questi sintomi sui pazienti è l'interruzione delle funzioni degli arti superiori. Poiché la formazione della forza isometrica nella malattia di Parkinson è ritardata, il tempo di reazione viene interrotto. Inoltre, i pazienti presentano deficit sensoriali, come una diminuzione delle soglie di discriminazione tattile spaziale e temporale dei polpastrelli. Poiché i pazienti tendono ad avere difficoltà nell'iniziare il movimento verso un obiettivo (acinesia), ci sono disturbi nel raggiungerlo e nell'afferrarlo. C'è anche una mancanza di coordinamento tra i tempi delle componenti del movimento. In particolare tremore e rigidità possono causare gravi carenze durante attività mirate in cui il paziente utilizza gli arti superiori nella vita quotidiana. Gli studi di incidenza condotti fino ad oggi hanno dimostrato che la malattia di Parkinson, provoca vari gradi di compromissione delle capacità manuali di circa il 90% degli individui. In questo contesto, le fini capacità manipolative della mano e l'identificazione di componenti che influenzano le funzioni degli arti superiori in questo gruppo di malattie sono importanti per l'individuazione e la gestione del problema.

Nella malattia di Parkinson, la postura obliqua in avanti, l'inclinazione in avanti della testa e del collo e la scoliosi sono deformità spinali comuni. Gli studi condotti hanno rivelato che queste deformità sono direttamente proporzionali alla gravità della malattia. Inoltre, la rigidità dei muscoli globali del tronco può ridurre la mobilità spinale dei pazienti e può influenzare le misure di indipendenza nelle attività dipendenti dal tronco. A questo proposito, è importante analizzare la sequenza e la mobilità della colonna vertebrale durante il monitoraggio dei pazienti in questo gruppo di malattie. Allo stesso tempo, anche la correzione posturale e le reazioni di equilibrio sono ridotte a causa di cambiamenti posturali, come lo sviluppo della postura di flessione e la ridotta rotazione del corpo nella malattia di Parkinson. Questa condizione fa sì che i malati di Parkinson abbiano difficoltà a mantenere la postura attuale e un aumentato rischio di cadute.

In uno studio condotto su adulti sani, la funzione degli arti superiori è stata valutata utilizzando il "Jebsen Taylor Hand Function Test" in tre diverse posture del tronco (flessione, flessione laterale, postura neutra) e le migliori prestazioni dell'arto superiore sono state ottenute in posizione neutra del tronco. In un altro studio, è stato riscontrato che la sindrome di Pisa (deformità in flessione laterale del tronco) era associata sia alle funzioni degli arti superiori sia al livello di indipendenza nelle attività della vita quotidiana nella malattia di Parkinson. Per quanto a conoscenza del nostro gruppo, le disfunzioni delle estremità, la postura spinale e il coinvolgimento della mobilità nella malattia di Parkinson sono state ben definite negli studi che abbiamo condotto in letteratura, ma non abbiamo trovato nessuno studio che indaghi gli effetti dell'allineamento spinale e della mobilità spinale su funzioni degli arti superiori e qualità della vita.

Lo scopo di questo studio, che è stato pianificato di conseguenza, era di indagare: (A) cambiamenti posturali spinali nella malattia di Parkinson, (B) cambiamenti nelle funzioni degli arti superiori nella malattia di Parkinson, (C) effetti dell'allineamento spinale e della mobilità spinale sull'estremità superiore Funzioni e qualità della vita nella malattia di Parkinson.