Nefarmakologické metody a laktace

Cíl: Cílem této studie je prozkoumat vliv akupresury a masáže zad na laktaci u porodů císařským řezem.

hypotézy:

H01: Není rozdíl v množství mateřského mléka mezi skupinou s akupresurou, masáží zad a kontrolní skupinou u porodů císařským řezem.

H02: Není žádný rozdíl mezi skupinou akupresura, masáž zad a kontrolní skupinou z hlediska příznaků nástupu laktace u porodů císařským řezem.

Tato studie byla navržena jako randomizovaná kontrolovaná experimentální studie. Studie byla provedena v porodnické službě Kocaeli University Research and Application Hospital a Health Sciences University Derince Training and Research Hospital v období od července 2021 do července 2023. plánované provedení.

Prvorodičky, které provedly císařský řez v Kocaeli University Research and Application Hospital a Health Sciences University Derince Training and Research Hospital, budou tvořit výzkumnou populaci. Velikost vzorku byla vypočtena na základě výzkumu provedeného Arumsari et al. 2018 zkoumat vliv kombinace akupresury a relaxačních cvičení na tvorbu mateřského mléka a vlastní účinnost kojení. Velikost vzorku studie byla vypočtena pomocí programu G*Power 3.1.9.2 a při výpočtu velikosti účinku byly vzaty v úvahu průměrné hodnoty, směrodatná odchylka a velikost vzorku proměnné mateřského mléka zahrnuté v souvisejícím článku. Průměr a standardní odchylka proměnné mateřského mléka v experimentální skupině byly 30,1±16,9 an=12. V kontrolní skupině byly průměrné hodnoty a směrodatná odchylka proměnné mateřského mléka 17,6±7,4 a n=12. Velikost účinku byla vypočtena jako 0,47 s použitím hodnot průměru, směrodatné odchylky a počtu vzorků souvisejícího článku. Minimální počet jedinců, kteří mají být zahrnuti do vzorku této studie, byl vypočten tak, že se vzalo G*Power 3.1.9.2 a velikost účinku: 0,47, α= 0,05, síla: 0,95 a velikost vzorku byla alespoň 72 matek (n= 24 pro každou skupinu). ) byl odhodlaný. Aby se zvýšila síla analýzy, počet vzorků byl zvýšen o 25 % a n=30 pro každou skupinu (akupresurní skupina: 30, skupina s masáží zad: 30 a kontrolní skupina: 30). Program generování náhodných čísel, ve které skupině budou matky zahrnuté do studie, byl určen z webové stránky nazvané "Research Team Generator" a rozdělen do tří skupin. Bylo tedy určeno a zaznamenáno číslo skupiny každé matky. Bylo by tedy určeno a zaznamenáno číslo každé matky a číslo skupiny.

Nástroje sběru dat Úvodní informační formulář: Tento formulář připravil výzkumník v souladu s literaturou. Formulář obsahuje 38 otázek včetně sociodemografických, porodnických charakteristik, informací o obecném zdravotním stavu a charakteristik souvisejících s mateřským mlékem a kojením.

Formulář sledování novorozence: Obsahuje úvodní informace o novorozenci, sledování hmotnosti, frekvenci krmení a počtu stolic a hodnoty bilirubinu. V rámci studie nebude novorozenci odebírána krev a budou použity stávající hodnoty bilirubinu.

Matka Follow-up Form: Tento formulář, připravený výzkumníkem, obsahuje odhadované množství mléka podle rozdílu v hmotnosti dítěte ráno a večer, průměrné denní doby spánku matky a množství tekutin spotřebovaných matka.

Vizuální analogová škála, podle které matky hodnotí příznaky nástupu laktace: Vizuální analogová škála použitá ve studii Mauri et al. Při hodnocení bude použit rok 2015. Napětí, zvýšení teploty a bolest v prsou, které jsou příznaky začínající laktace, budou hodnoceny mezi 0-10. 0 „Žádné“, 1-2 „Příliš málo“, 3-4 „Trochu příliš“, 5-6 „Příliš mnoho“, 7-8 „Příliš mnoho“ a 9-10 „Příliš mnoho, nesnesitelné“ a co je celkové skóre? bude zřejmé, že čím vyšší jsou příznaky zahájení laktace, tím více.

Předběžná aplikace Aby bylo možné posoudit, zda byly otázky pochopeny, bude před zahájením studie provedena předběžná studie s pěti matkami. Na základě vyhodnocení bude vyhodnoceno, zda je potřeba editace datových formulářů a budou provedeny úpravy. Osoby zahrnuté v předběžné studii nebudou zahrnuty do výběrové skupiny.

Sběr dat Po získání povolení etické komise a instituce lze studii provést návštěvou institucí a provedením císařského řezu mezi prvními 8-12 hodinami 0. pooperační den. Maminky, které jsou mezi pracovní dobou, budou vítány. Matky, které splňují kritéria výzkumu, budou informovány o účelu, obsahu a metodě výzkumu a budou určeny ty, které se budou chtít výzkumu zúčastnit.

Matkám;

• 1krát v pooperační den 0,
• 2x po operaci 1. den,
• Akupresura a masáž zad bude aplikována celkem 4x, 1x 2. pooperační den. Do kontrolní skupiny nebude podána žádná žádost.

Pokud proces vážení dítěte;

• Po operaci 2krát v den 0,
• 4krát po operaci 1. den,
• Post-op se provede 2x 2. den, celkem 8x. Po 15 minutách (min) aplikací bude miminko zváženo a kojeno hladově (před kojením). Znovu se zváží, aby se změřila průměrná hodnota množství odebraného mateřského mléka bezprostředně po kojení. Váha bude mít citlivost 5 gramů a poskytne ji výzkumník.

Technika aplikace akupresury Pro maminky bude připraveno vhodné prostředí z hlediska tepla a světla, kde lze chránit soukromí. Aplikační body budou určeny pomocí aku-bodového zařízení výběrem nejpohodlnější polohy pro matku, přičemž aplikační body zůstanou odkryté. Nejpreferovanější body ST36 a CV17 byly vybrány z bodů, o kterých se uvádí, že ovlivňují laktaci, a to zkoumáním literatury o bodech, které mají být použity. Akupresura bude aplikována na bod CV17 (jeden bod) a bod ST36 (obousměrný, pravý a levý) po dobu 2 minut, celkem 6 minut. Mírný tlak bude aplikován palcem ruky praktikujícího. Ihned po aplikaci tlaku po dobu 2 minut na každý bod se přesune do druhého bodu v symetrické oblasti a aplikace bude provedena bez přerušení. Při procvičování bude badatel kontrolovat čas pomocí digitálních náramkových hodinek se stopkami.

Pomocný výzkumník absolvoval trénink akupresury dne 13.05.2021 a hlavní výzkumník má také akupresurní trénink.

Body aplikace akupresury:

Bod ST 36: Bod meridián žaludku 36 se nachází na přední straně nohy a nad musculus tibialis anterior. Zvyšuje průtok krve a hraje roli při tvorbě mléka.

CV17: Koncepční bod cévy 17 se nachází mezi bradavkami, ve střední čáře hrudní kosti, ve 4. mezižeberním prostoru. Tento bod stimuluje krevní oběh a stimuluje tvorbu mléka.

Technika aplikace masáže zad:

Matka se posadí do křesla a v předklonu se opře o stůl ve své úrovni a opře si hlavu o paže. Matčina prsa jsou nahá a volně uvolněná. Výzkumník masíruje matku shora dolů na obou stranách páteře mezi lopatkovými kostmi. V tomto okamžiku má pěsti zaťaté a palec otevřený. Zatímco pevně tiskne pěstmi, provádí palcem malé kruhové třecí pohyby. Od krku k lopatce se současně třou obě strany páteře po dobu 3 minut. Při procvičování bude badatel kontrolovat čas pomocí digitálních náramkových hodinek se stopkami.

Vyhodnocení dat Data studie budou vyhodnocena pomocí programu Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. Všechna data budou nejprve vyhodnocena s Kolmogorovem-Smirnovem na shodu s normálním rozdělením a poté analyzována podle vhodnosti pro normální rozdělení. Pro deskriptivní statistiku se obecně použijí procenta, aritmetický průměr ± standardní odchylka pro ty, které jsou vhodné pro normální rozdělení, medián a minimální-maximální hodnoty pro ty, které jsou nevhodné. Srovnání mezi skupinami pro numerické proměnné sociodemografických a klinických charakteristik bude provedeno nezávislým dvouvýběrovým t-testem pro normálně rozdělené proměnné a Mann-Whitney U testem pro nenormálně rozdělené proměnné. K odhalení rozdílu mezi množstvím mléka matek mezi skupinami bude použita opakovaná měření kovarianční analýzy. Hladina statistické významnosti bude přijata jako p<0,05.