Méthodes non pharmacologiques et lactation

Objectif : Le but de cette étude est d'examiner les effets de l'acupression et du massage du dos sur la lactation lors d'accouchements par césarienne.

Hypothèses:

H01 : Il n'y a pas de différence dans la quantité de lait maternel entre le groupe d'acupression, massage du dos et le groupe témoin dans les accouchements par césarienne.

H02 : Il n'y a pas de différence entre le groupe d'acupression, massage du dos et le groupe témoin en termes de symptômes d'apparition de la lactation dans les accouchements par césarienne.

Cette étude a été conçue comme une étude expérimentale contrôlée randomisée. L'étude a été réalisée à l'Hôpital de recherche et d'application de l'Université de Kocaeli et au service d'obstétrique de l'Hôpital de formation et de recherche de l'Université des sciences de la santé de Derince entre juillet 2021 et juillet 2023. prévu d'être réalisé.

Les mères primipares qui ont pratiqué une césarienne à l'hôpital de recherche et d'application de l'université de Kocaeli et à l'hôpital de formation et de recherche de l'université des sciences de la santé de Derince constitueront la population de recherche. La taille de l'échantillon a été calculée sur la base des recherches menées par Arumsari et al. 2018 pour examiner l'effet de la combinaison d'exercices d'acupression et de relaxation sur la production de lait maternel et l'auto-efficacité de l'allaitement. La taille de l'échantillon de l'étude a été calculée à l'aide du programme G*Power 3.1.9.2 et les valeurs de moyenne, d'écart type et de taille d'échantillon de la variable lait maternel incluses dans l'article connexe ont été prises en compte dans le calcul de la taille de l'effet. Les valeurs moyennes et d'écart type de la variable lait maternel dans le groupe expérimental étaient de 30,1 ± 16,9 et n = 12. Dans le groupe témoin, les valeurs moyennes et d'écart type de la variable lait maternel étaient de 17,6 ± 7,4 et n=12. L'ampleur de l'effet a été calculée à 0,47 en utilisant la moyenne, l'écart type et les valeurs du nombre d'échantillons de l'article connexe. Le nombre minimum d'individus à inclure dans l'échantillon de cette étude a été calculé en prenant G*Power 3.1.9.2 et la taille de l'effet : 0,47, α= 0,05, puissance : 0,95, et la taille de l'échantillon était d'au moins 72 mères (n= 24 pour chaque groupe). ) était déterminé. Afin d'augmenter la puissance d'analyse, le nombre d'échantillons a été augmenté de 25% et n=30 pour chaque groupe (groupe acupression : 30, groupe massage du dos : 30, et groupe contrôle : 30). Le programme de génération de nombres aléatoires dans lequel se trouveraient les mères incluses dans l'étude a été déterminé à partir du site Web appelé "Research Team Generator" et divisé en trois groupes. Ainsi, le numéro de groupe de chaque mère a été déterminé et enregistré. Ainsi, le numéro de chaque mère et le numéro de groupe seraient déterminés et enregistrés.

Formulaire d'information préliminaire sur les outils de collecte de données : Ce formulaire a été préparé par le chercheur conformément à la littérature. Le formulaire comprend 38 questions comprenant des caractéristiques sociodémographiques, obstétriques, des informations sur la santé générale et des caractéristiques liées au lait maternel et à l'allaitement.

Formulaire de suivi du nouveau-né : Il contient des informations d'introduction sur le nouveau-né, le suivi du poids, la fréquence d'alimentation et le nombre de selles, et les valeurs de bilirubine. Dans le cadre de l'étude, le sang ne sera pas prélevé sur le nouveau-né et les valeurs de bilirubine existantes seront utilisées.

Formulaire de suivi de la mère : Ce formulaire, préparé par la chercheuse, contient la quantité de lait estimée en fonction de la différence de poids du bébé le matin et le soir, la durée moyenne quotidienne du sommeil de la mère et la quantité de liquide consommée par la mère.

L'échelle visuelle analogique par laquelle les mères évaluent les symptômes de début de lactation : L'échelle visuelle analogique utilisée dans l'étude de Mauri et al. 2015 sera utilisé dans l'évaluation. La tension, l'augmentation de la température et la douleur dans les seins, qui sont les signes du début de la lactation, seront notés entre 0 et 10. 0 "Aucun", 1-2 "Trop peu", 3-4 "Un peu trop", 5-6 "Trop", 7-8 "Trop" et 9-10 "Trop, insupportable" et quoi est le score total? on comprendra que plus les symptômes d'initiation à la lactation sont élevés, plus il y en a.

Pré-candidature Afin d'évaluer si les questions ont été comprises, une étude préliminaire sera menée auprès de cinq mères avant de commencer l'étude. À la suite de l'évaluation, il sera évalué s'il est nécessaire de modifier les formulaires de données et des ajustements seront apportés. Ceux inclus dans l'étude préliminaire ne seront pas inclus dans le groupe échantillon.

Collecte des données Après avoir obtenu les autorisations du comité d'éthique et de l'établissement, l'étude peut être réalisée en se rendant dans les établissements et en réalisant une césarienne entre les 8-12 premières heures du 0ème jour postopératoire. Les mères qui sont entre les heures de travail seront les bienvenues. Les mères qui répondent aux critères de recherche seront informées du but, du contenu et de la méthode de la recherche et celles qui souhaitent participer à la recherche seront déterminées.

Aux mères;

• 1 fois au jour post-opératoire 0,
• Post-op 1er jour 2 fois,
• L'acupression et le massage du dos seront appliqués 4 fois au total, une fois le 2e jour post-opératoire. Aucune candidature ne sera faite au groupe témoin.

Si le processus de pesée du bébé ;

• Post-op 2 fois au jour 0,
• Post-op 1er jour 4 fois,
• La post-op se fera 2 fois le 2ème jour, 8 fois au total. Après 15 minutes (min) d'applications, le bébé sera pesé et allaité à faim (avant la tétée). Il sera pesé à nouveau pour mesurer la valeur moyenne de la quantité de lait maternel prise immédiatement après l'allaitement. L'échelle aura une sensibilité de 5 grammes et sera fournie par le chercheur.

Technique d'application d'acupression Un environnement approprié sera préparé pour les mères en termes de chaleur et de lumière, où l'intimité peut être protégée. Les points d'application seront déterminés avec le dispositif d'acu-point en choisissant la position la plus confortable pour la mère, laissant les points d'application exposés. Les points les plus préférés ST36 et CV17 ont été sélectionnés parmi les points signalés comme affectant la lactation en examinant la littérature sur les points à appliquer. L'acupression sera appliquée au point CV17 (point unique) et au point ST36 (bidirectionnel, droit et gauche) pendant 2 minutes pour un total de 6 minutes. Une légère pression sera appliquée avec le pouce de la main du praticien. Immédiatement après avoir appliqué une pression de 2 minutes pour chaque point, il sera déplacé vers l'autre point de la région symétrique et l'application se fera sans interruption. Pendant la pratique, le chercheur contrôlera le temps à l'aide d'une montre-bracelet numérique avec un chronomètre.

Le chercheur assistant a reçu une formation en acupression le 13.05.2021 et le chercheur principal a également une formation en acupression.

Points d'application d'acupression :

Point ST 36 : Le point Méridien de l'Estomac 36 est situé à l'avant de la jambe et au-dessus du muscle tibial antérieur. Il augmente le flux sanguin et joue un rôle dans la production de lait.

CV17 : Le point du vaisseau Conception 17 est situé entre les mamelons, sur la ligne médiane du sternum, dans le 4ème espace intercostal. Ce point stimule la circulation sanguine et stimule la production de lait.

Technique d'application du massage du dos :

La mère est assise dans le fauteuil et, penchée en avant, pose ses bras sur la table à sa hauteur et pose sa tête sur ses bras. Les seins de la mère sont nus et librement libérés. Le chercheur masse la mère de haut en bas des deux côtés de la colonne vertébrale entre les os de l'omoplate. A ce moment, ses poings sont fermés et le pouce est ouvert. Tout en appuyant fermement avec ses poings, de petits mouvements circulaires de friction sont effectués avec son pouce. Du cou à l'omoplate, les deux côtés de la colonne vertébrale sont frottés en même temps pendant 3 minutes. Pendant la pratique, le chercheur contrôlera le temps à l'aide d'une montre-bracelet numérique avec un chronomètre.

Évaluation des données Les données de l'étude seront évaluées à l'aide du progiciel statistique pour les sciences sociales (SPSS) 22.0. Toutes les données seront d'abord évaluées avec Kolmogorov-Smirnov pour la conformité à la distribution normale, puis analysées en fonction de l'adéquation à la distribution normale. Pour les statistiques descriptives, on utilisera en général des pourcentages, moyenne arithmétique ± écart-type pour celles qui conviennent à la distribution normale, médiane et valeurs minimales-maximales pour celles qui ne conviennent pas. Les comparaisons entre les groupes pour les variables numériques des caractéristiques sociodémographiques et cliniques seront effectuées avec un test t indépendant à deux échantillons pour les variables normalement distribuées et le test U de Mann-Whitney pour les variables non normalement distribuées. Une analyse de covariance à mesures répétées sera appliquée pour révéler la différence entre les quantités de lait des mères entre les groupes. Le niveau de signification statistique sera accepté comme p<0,05.