Metodi non farmacologici e allattamento

Obiettivo: Lo scopo di questo studio è esaminare gli effetti della digitopressione e del massaggio alla schiena sulla lattazione nei parti cesarei.

Ipotesi:

H01: Non c'è differenza nella quantità di latte materno tra il gruppo di digitopressione, massaggio alla schiena e il gruppo di controllo nei parti cesarei.

H02: Non vi è alcuna differenza tra il gruppo di digitopressione, massaggio alla schiena e il gruppo di controllo in termini di sintomi di inizio della lattazione nei parti cesarei.

Questo studio è stato concepito come uno studio sperimentale controllato randomizzato. Lo studio è stato condotto presso il servizio di ostetricia dell'ospedale di ricerca e applicazione dell'Università di Kocaeli e dell'Università di scienze della salute Derince Training and Research Hospital tra luglio 2021 e luglio 2023. programmato per essere realizzato.

Le madri primipare che hanno eseguito il taglio cesareo presso il Kocaeli University Research and Application Hospital e il Health Sciences University Derince Training and Research Hospital costituiranno la popolazione di ricerca. La dimensione del campione è stata calcolata sulla base della ricerca condotta da Arumsari et al. 2018 per esaminare l'effetto della combinazione di digitopressione e esercizi di rilassamento sulla produzione di latte materno e sull'autoefficacia dell'allattamento al seno. La dimensione del campione dello studio è stata calcolata utilizzando il programma G*Power 3.1.9.2 e i valori di media, deviazione standard e dimensione del campione della variabile del latte materno inclusa nell'articolo correlato sono stati presi in considerazione nel calcolo della dimensione dell'effetto. I valori di media e deviazione standard della variabile latte materno nel gruppo sperimentale erano 30,1±16,9 e n=12. Nel gruppo di controllo, i valori di media e deviazione standard della variabile latte materno erano 17,6±7,4 en=12. La dimensione dell'effetto è stata calcolata come 0,47 utilizzando la media, la deviazione standard e i valori del numero di campioni dell'articolo correlato. Il numero minimo di individui da includere nel campione di questo studio è stato calcolato prendendo G*Power 3.1.9.2 e effect size: 0.47, α= 0.05, power: 0.95, e la dimensione del campione era di almeno 72 madri (n= 24 per ogni gruppo). ) era determinato. Per aumentare la potenza di analisi, il numero di campioni è stato aumentato del 25% e n=30 per ciascun gruppo (gruppo digitopressione: 30, gruppo massaggio alla schiena: 30 e gruppo di controllo: 30). Il programma di generazione di numeri casuali in cui sarebbero state inserite le madri incluse nello studio è stato determinato dal sito web chiamato "Research Team Generator" e diviso in tre gruppi. Pertanto, il numero del gruppo di ciascuna madre è stato determinato e registrato. Pertanto, il numero di ciascuna madre e il numero del gruppo sarebbero stati determinati e registrati.

Strumenti per la raccolta dei dati Modulo informativo introduttivo: questo modulo è stato preparato dal ricercatore in linea con la letteratura. Il modulo include 38 domande tra caratteristiche socio-demografiche, ostetriche, informazioni sulla salute generale e caratteristiche relative al latte materno e all'allattamento.

Modulo di follow-up del neonato: contiene informazioni introduttive sul neonato, controllo del peso, frequenza di alimentazione e numero di feci e valori di bilirubina. Nell'ambito dello studio, il sangue non verrà prelevato dal neonato e verranno utilizzati i valori di bilirubina esistenti.

Modulo di follow-up della madre: questo modulo, preparato dal ricercatore, contiene la quantità stimata di latte in base alla differenza di peso del bambino al mattino e alla sera, la durata media giornaliera del sonno della madre e la quantità di liquidi consumati da la madre.

La scala analogica visiva con cui le madri valutano i sintomi dell'inizio della lattazione: la scala analogica visiva utilizzata nello studio di Mauri et al. 2015 sarà utilizzato nella valutazione. La tensione, l'aumento della temperatura e il dolore al seno, che sono i segni dell'inizio dell'allattamento, saranno valutati tra 0 e 10. 0 "Nessuno", 1-2 "Troppo poco", 3-4 "Un po' troppo", 5-6 "Troppo", 7-8 "Troppo" e 9-10 "Troppo, insopportabile" e cosa è il punteggio totale? si comprenderà che più alti sono i sintomi di inizio della lattazione, più.

Pre-Applicazione Al fine di valutare se le domande sono state comprese, verrà condotto uno studio preliminare con cinque madri prima di iniziare lo studio. Come risultato della valutazione, si valuterà se vi è la necessità di modificare i moduli dati e verranno apportate modifiche. Quelli inclusi nello studio preliminare non saranno inclusi nel gruppo campione.

Raccolta dati Dopo aver ottenuto le autorizzazioni del comitato etico e dell'istituto, lo studio può essere eseguito recandosi presso gli istituti ed eseguendo un taglio cesareo tra le prime 8-12 ore della 0° giornata postoperatoria. Le madri che sono tra l'orario di lavoro saranno accolte. Le madri che soddisfano i criteri di ricerca saranno informate sullo scopo, il contenuto e il metodo della ricerca e saranno determinate coloro che desiderano partecipare alla ricerca.

Alle madri;

• 1 volta il giorno post-operatorio 0,
• Post-operatorio 1° giorno 2 volte,
• La digitopressione e il massaggio alla schiena verranno applicati 4 volte in totale, una volta il 2° giorno post-operatorio. Nessuna domanda sarà presentata al gruppo di controllo.

Se il processo di pesatura del bambino;

• Post-operatorio 2 volte il giorno 0,
• Post-operatorio 1° giorno 4 volte,
• Il post-operatorio verrà eseguito 2 volte il 2° giorno, 8 volte in totale. Dopo 15 minuti (min) dalle applicazioni, il bambino verrà pesato e allattato mentre è affamato (prima dell'allattamento). Sarà nuovamente pesato per misurare il valore medio della quantità di latte materno assunto subito dopo l'allattamento. La bilancia avrà una sensibilità di 5 grammi e sarà fornita dal ricercatore.

Tecnica di applicazione della digitopressione Verrà preparato un ambiente adatto per le madri in termini di calore e luce, dove la privacy può essere protetta. I punti di applicazione verranno determinati con il dispositivo agopunto scegliendo la posizione più comoda per la madre, lasciando scoperti i punti di applicazione. I punti più preferiti ST36 e CV17 sono stati selezionati dai punti segnalati per influenzare la lattazione esaminando la letteratura sui punti da applicare. La digitopressione verrà applicata al punto CV17 (punto singolo) e al punto ST36 (bidirezionale, destro e sinistro) per 2 minuti per un totale di 6 minuti. Verrà applicata una leggera pressione con il pollice della mano del praticante. Immediatamente dopo aver applicato la pressione per 2 minuti per ogni punto, verrà spostato sull'altro punto nella regione simmetrica e l'applicazione verrà eseguita senza interruzioni. Durante la pratica, il ricercatore controllerà il tempo utilizzando un orologio da polso digitale con cronometro.

L'assistente ricercatore ha ricevuto un corso di digitopressione il 13.05.2021 e il principale ricercatore ha anche un addestramento alla digitopressione.

Punti di applicazione della digitopressione:

Punto ST 36: il punto 36 del meridiano dello stomaco si trova sulla parte anteriore della gamba e sopra il muscolo tibiale anteriore. Aumenta il flusso sanguigno e svolge un ruolo nella produzione di latte.

CV17: Il punto 17 del vaso del concepimento si trova tra i capezzoli, sulla linea mediana dello sterno, nel 4° spazio intercostale. Questo punto stimola la circolazione sanguigna e stimola la produzione di latte.

Tecnica di applicazione del massaggio alla schiena:

La madre si siede sulla sedia e, chinandosi in avanti, appoggia le braccia sul tavolo alla sua altezza e appoggia la testa sulle braccia. I seni della madre sono nudi e liberi. Il ricercatore massaggia la madre dall'alto verso il basso su entrambi i lati della colonna vertebrale tra le ossa della scapola. In questo momento, i suoi pugni sono chiusi e il pollice è aperto. Mentre si preme con decisione con i pugni, si eseguono piccoli movimenti circolari di attrito con il pollice. Dal collo alla scapola, entrambi i lati della colonna vertebrale vengono massaggiati contemporaneamente per 3 minuti. Durante la pratica, il ricercatore controllerà il tempo utilizzando un orologio da polso digitale con cronometro.

Valutazione dei dati I dati dello studio saranno valutati utilizzando il programma Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. Tutti i dati saranno prima valutati con Kolmogorov-Smirnov per la conformità alla distribuzione normale e quindi analizzati in base all'idoneità per la distribuzione normale. Per la statistica descrittiva si utilizzeranno in generale le percentuali, media aritmetica±deviazione standard per quelle idonee alla distribuzione normale, mediane e valori minimo-massimo per quelle non idonee. I confronti tra i gruppi per le variabili numeriche delle caratteristiche sociodemografiche e cliniche saranno effettuati con un t-test indipendente a due campioni per variabili normalmente distribuite e un test U di Mann-Whitney per variabili non normalmente distribuite. Verrà applicata l'analisi di covarianza a misure ripetute per rivelare la differenza tra le quantità di latte delle madri tra i gruppi. Il livello di significatività statistica sarà accettato come p<0,05.