Ikke-farmakologiske metoder og amning

Formål: Formålet med denne undersøgelse er at undersøge virkningerne af akupressur og rygmassage på amning ved kejsersnit.

Hypoteser:

H01: Der er ingen forskel i mængden af ​​modermælk mellem akupressur-, rygmassagegruppen og kontrolgruppen ved kejsersnit.

H02: Der er ingen forskel mellem akupressur-, rygmassagegruppen og kontrolgruppen med hensyn til laktationsstartsymptomer ved kejsersnit.

Denne undersøgelse blev designet som en randomiseret kontrolleret eksperimentel undersøgelse. Undersøgelsen blev udført i Kocaeli University Research and Application Hospital og Health Sciences University Derince Training and Research Hospital obstetric service mellem juli 2021 og juli 2023. planlagt at blive gennemført.

Primiparous mødre, der udførte kejsersnit på Kocaeli University Research and Application Hospital og Health Sciences University Derince Training and Research Hospital, vil udgøre forskningspopulationen. Stikprøvestørrelsen blev beregnet baseret på forskning udført af Arumsari et al. 2018 for at undersøge effekten af ​​kombinationen af ​​akupressur og afspændingsøvelser på modermælksproduktion og amning selveffektivitet. Prøvestørrelsen af ​​undersøgelsen blev beregnet ved hjælp af G*Power 3.1.9.2-programmet, og middelværdien, standardafvigelsen og prøvestørrelsesværdierne for modermælksvariablen inkluderet i den relaterede artikel blev taget i betragtning ved beregning af effektstørrelsen. Middel- og standardafvigelsesværdierne for modermælksvariablen i forsøgsgruppen var 30,1±16,9 og n=12. I kontrolgruppen var gennemsnits- og standardafvigelsesværdierne for modermælksvariablen 17,6±7,4 og n=12. Effektstørrelsen blev beregnet til 0,47 ved at bruge middelværdien, standardafvigelsen og prøvetalværdierne for den relaterede artikel. Minimumsantallet af individer, der skulle inkluderes i stikprøven af ​​denne undersøgelse, blev beregnet ved at tage G*Power 3.1.9.2 og effektstørrelse: 0,47, α=0,05, power: 0,95, og prøvestørrelsen var mindst 72 mødre (n= 24 for hver gruppe). ) blev bestemt. For at øge analysekraften blev antallet af prøver øget med 25 % og n=30 for hver gruppe (akupressurgruppe: 30, rygmassagegruppe: 30 og kontrolgruppe: 30). Det tilfældige talgenereringsprogram, i hvilken gruppe mødrene inkluderet i undersøgelsen ville være i, blev bestemt fra hjemmesiden kaldet "Research Team Generator" og opdelt i tre grupper. Således blev hver mors gruppenummer bestemt og registreret. Således ville hver mors nummer og gruppenummer blive bestemt og registreret.

Dataindsamlingsværktøjer Indledende informationsskema: Dette skema blev udarbejdet af forskeren i overensstemmelse med litteraturen. Skemaet indeholder 38 spørgsmål, herunder sociodemografiske, obstetriske karakteristika, information om generel sundhed og karakteristika relateret til modermælk og amning.

Opfølgningsskema for nyfødte: Den indeholder introduktionsoplysninger om den nyfødte, vægtopfølgning, fodringsfrekvens og antal afføringer samt bilirubinværdier. Inden for undersøgelsens rammer vil der ikke blive taget blod fra den nyfødte, og de eksisterende bilirubinværdier vil blive brugt.

Moderopfølgningsskema: Dette skema, udarbejdet af forskeren, indeholder den estimerede mængde mælk i henhold til forskellen i barnets vægt morgen og aften, moderens gennemsnitlige daglige søvnvarighed og mængden af ​​væske, der indtages af barnet. moderen.

Den visuelle analoge skala, hvormed mødrene vurderer symptomer på laktationsstart: Den visuelle analoge skala brugt i studiet af Mauri et al. 2015 vil blive brugt i vurderingen. Spændinger, temperaturstigning og smerter i brysterne, som er tegn på start af amning, vil blive scoret mellem 0-10. 0 "Ingen", 1-2 "For lidt", 3-4 "Lidt for meget", 5-6 "For meget", 7-8 "For meget" og 9-10 "For meget, uudholdeligt" og hvad er den samlede score? det vil forstås, at jo højere laktationsstartsymptomer er, jo flere.

Foransøgning For at vurdere om spørgsmålene er forstået, vil der blive gennemført en forundersøgelse med fem mødre, inden undersøgelsen påbegyndes. Som følge af evalueringen vil det blive vurderet, om der er behov for redigering i dataskemaerne, og der vil blive foretaget justeringer. De, der indgår i forundersøgelsen, vil ikke blive inkluderet i prøvegruppen.

Dataindsamling Efter indhentning af tilladelser fra den etiske komité og institutionen kan undersøgelsen udføres ved at gå på institutionerne og foretage et kejsersnit mellem de første 8-12 timer den 0. postoperative dag. Mødre, der er mellem arbejdstiden, vil blive budt velkommen. Mødre, der opfylder forskningskriterierne, vil blive informeret om forskningens formål, indhold og metode, og det vil blive fastlagt, hvem der ønsker at deltage i forskningen.

Til mødre;

• 1 gang på post-op dag 0,
• Post-op 1. dag 2 gange,
• Akupressur og rygmassage vil blive påført 4 gange i alt, én gang på 2. post-op-dag. Der vil ikke blive ansøgt til kontrolgruppen.

Hvis barnet vejer proces;

• Post-op 2 gange på dag 0,
• Post-op 1. dag 4 gange,
• Post-op vil blive udført 2 gange på 2. dagen, 8 gange i alt. Efter 15 minutter (min) af påføringerne vil barnet blive vejet og ammet, mens det er sultent (før amning). Det vil blive vejet igen for at måle den gennemsnitlige værdi af den mængde modermælk, der tages umiddelbart efter amning. Vægten vil have en følsomhed på 5 gram og vil blive leveret af forskeren.

Akupressurpåføringsteknik Et passende miljø vil blive forberedt for mødre med hensyn til varme og lys, hvor privatlivets fred kan beskyttes. Påføringspunkterne bestemmes med akupunktsanordningen ved at vælge den mest behagelige position for moderen, idet påføringspunkterne efterlades blottede. De mest foretrukne punkter ST36 og CV17 blev udvalgt blandt de punkter, der rapporteredes at påvirke amning ved at undersøge litteraturen om de punkter, der skulle anvendes. Akupressur påføres CV17-punkt (enkeltpunkt) og ST36-punkt (tovejs, højre og venstre) i 2 minutter i i alt 6 minutter. Let tryk vil blive påført med tommelfingeren på udøverens hånd. Umiddelbart efter påføring af tryk i 2 minutter for hvert punkt, vil det blive flyttet til det andet punkt i det symmetriske område, og påføringen vil blive foretaget uden afbrydelse. Mens han øver, vil forskeren styre tiden ved hjælp af et digitalt armbåndsur med stopur.

Den assisterende forsker modtog akupressurtræning den 13.05.2021 og hovedforskeren har også akupressurtræning.

Akupressurpåføringspunkter:

ST 36 punkt: Mave Meridian 36 punkt er placeret på forsiden af ​​benet og over tibialis anterior muskel. Det øger blodgennemstrømningen og spiller en rolle i mælkeproduktionen.

CV17: Conception Vessel 17 punkt er placeret mellem brystvorterne, i brystbenets midtlinje, i det 4. interkostale rum. Dette punkt stimulerer blodcirkulationen og stimulerer mælkeproduktionen.

Rygmassage påføringsteknik:

Moderen sætter sig i stolen og læner sig fremad, lægger armene på bordet i niveau og hviler hovedet på armene. Moderens bryster er nøgne og frigivet. Forskeren masserer moderen fra top til bund på begge sider af rygsøjlen mellem scapula-knoglerne. På dette tidspunkt er hans næver knyttet, og tommelfingeren er åben. Mens han trykker fast med næverne, laves der små cirkulære friktionsbevægelser med tommelfingeren. Fra nakken til scapulaen gnides begge sider af rygsøjlen samtidigt i 3 minutter. Mens han øver, vil forskeren styre tiden ved hjælp af et digitalt armbåndsur med stopur.

Evaluering af data Undersøgelsens data vil blive evalueret ved hjælp af Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0-programmet. Alle data vil først blive evalueret med Kolmogorov-Smirnov for overensstemmelse med normalfordeling og derefter analyseret i henhold til egnethed til normalfordeling. For beskrivende statistik vil procenter generelt blive brugt, aritmetisk middel±standardafvigelse for dem, der er egnede til normalfordeling, median og minimum-maksimum værdier for dem, der er uegnede. Sammenligninger mellem grupper for numeriske variable af sociodemografiske og kliniske karakteristika vil blive foretaget med en uafhængig to-stikprøve t-test for normalfordelte variable, og Mann-Whitney U-test for ikke-normalfordelte variable. Gentaget mål kovariansanalyse vil blive anvendt for at afsløre forskellen mellem mælkemængderne hos mødrene mellem grupperne. Statistisk signifikansniveau vil blive accepteret som p<0,05.