Нефармакологические методы и лактация

Цель: Целью данного исследования является изучение влияния точечного массажа и массажа спины на лактацию при кесаревом сечении.

Гипотезы:

H01: Нет никакой разницы в количестве грудного молока между группой акупрессуры, массажа спины и контрольной группой при кесаревом сечении.

H02: Нет никакой разницы между группой акупрессуры, массажа спины и контрольной группой с точки зрения симптомов начала лактации при кесаревом сечении.

Это исследование было разработано как рандомизированное контролируемое экспериментальное исследование. Исследование проводилось в исследовательской и прикладной больнице Университета Коджаэли и в акушерской службе Учебно-исследовательской больницы Университета медицинских наук в Деринсе в период с июля 2021 по июль 2023 года. планируется провести.

Первородящие матери, которые выполнили кесарево сечение в Исследовательско-прикладной больнице Университета Коджаэли и Учебно-исследовательской больнице Университета медицинских наук в Деринсе, будут составлять исследовательскую популяцию. Размер выборки был рассчитан на основе исследования, проведенного Arumsari et al. 2018 г., чтобы изучить влияние комбинации акупрессуры и упражнений на расслабление на выработку грудного молока и самоэффективность грудного вскармливания. Размер выборки исследования был рассчитан с использованием программы G*Power 3.1.9.2, и при расчете величины эффекта учитывались средние значения, стандартное отклонение и размер выборки переменной грудного молока, включенные в соответствующую статью. Средние значения и стандартное отклонение показателя грудного молока в экспериментальной группе составили 30,1±16,9 и n=12. В контрольной группе средние значения и стандартное отклонение показателя грудного молока составили 17,6±7,4. и n=12. Величина эффекта была рассчитана как 0,47 с использованием среднего значения, стандартного отклонения и значений номера выборки соответствующей статьи. Минимальное количество лиц, которые должны быть включены в выборку этого исследования, было рассчитано с учетом G*степени 3.1.9.2 и размера эффекта: 0,47, α = 0,05, мощности: 0,95, а размер выборки составлял не менее 72 матерей (n = 24 в каждой группе). ) был определен. Чтобы увеличить мощность анализа, количество образцов было увеличено на 25% и n=30 для каждой группы (группа акупрессуры: 30, группа массажа спины: 30 и контрольная группа: 30). Программа генерации случайных чисел, в которой будут находиться матери, включенные в исследование, была определена на веб-сайте под названием «Генератор исследовательской группы» и разделена на три группы. Таким образом, был определен и записан номер группы каждой матери. Таким образом, будет определен и записан номер каждой матери и номер группы.

Инструменты сбора данных Форма вводной информации: Эта форма была подготовлена ​​исследователем в соответствии с литературой. Форма включает 38 вопросов, включая социально-демографические, акушерские характеристики, информацию об общем состоянии здоровья и характеристики, связанные с грудным молоком и грудным вскармливанием.

Форма наблюдения за новорожденным: содержит вводную информацию о новорожденном, наблюдение за массой тела, частоту кормления и количество стула, а также значения билирубина. В рамках исследования кровь у новорожденного брать не будут, а будут использовать существующие значения билирубина.

Анкета наблюдения за матерью: Эта форма, подготовленная исследователем, содержит предполагаемое количество молока в соответствии с разницей в весе ребенка утром и вечером, среднесуточной продолжительностью сна матери и количеством жидкости, потребляемой ребенком. мама.

Визуальная аналоговая шкала, по которой матери оценивают симптомы начала лактации: Визуальная аналоговая шкала, использованная в исследовании Mauri et al. 2015 год будет использоваться в оценке. Напряжение, повышение температуры и боль в молочных железах, которые являются признаками начала лактации, оцениваются по шкале от 0 до 10. 0 «Нет», 1-2 «Слишком мало», 3-4 «Слишком много», 5-6 «Слишком много», 7-8 «Слишком много» и 9-10 «Слишком много, невыносимо» и что это общий балл? будет понятно, что чем выше симптомы начала лактации, тем больше.

Предварительное заявление Чтобы оценить, были ли поняты вопросы, перед началом исследования будет проведено предварительное исследование с пятью матерями. В результате оценки будет определено, есть ли необходимость в редактировании форм данных, и будут внесены коррективы. Те, кто включен в предварительное исследование, не будут включены в группу выборки.

Сбор данных После получения разрешений комитета по этике и учреждения исследование можно проводить, обращаясь в учреждения и выполняя кесарево сечение между первыми 8-12 часами на 0-й послеоперационный день. Будут приветствовать матерей, находящихся между рабочими часами. Матери, отвечающие критериям исследования, будут проинформированы о цели, содержании и методе исследования, а также будут определены желающие принять участие в исследовании.

матерям;

• 1 раз в послеоперационный день 0,
• Послеоперационный 1-й день 2 раза,
• Акупрессура и массаж спины будут применены в общей сложности 4 раза, один раз на 2-й послеоперационный день. В контрольную группу заявки не подаются.

Если процесс взвешивания ребенка;

• После операции 2 раза в день 0,
• Послеоперационный 1-й день 4 раза,
• Послеоперационная будет сделана 2 раза на 2-й день, всего 8 раз. Через 15 минут после прикладывания ребенка взвешивают и кормят грудью, пока он голоден (до кормления грудью). Его снова взвешивают, чтобы измерить среднее значение количества грудного молока, выпитого сразу после грудного вскармливания. Весы будут иметь чувствительность 5 грамм и будут предоставлены исследователем.

Техника применения акупрессуры Для матерей будет подготовлена ​​подходящая среда с точки зрения тепла и света, где можно защитить конфиденциальность. Точки приложения будут определяться с помощью устройства акупунктурных точек путем выбора наиболее удобного положения для матери, оставляя точки приложения открытыми. Наиболее предпочтительные точки ST36 и CV17 были выбраны из точек, о которых сообщалось, что они влияют на лактацию, изучив литературу о точках, которые следует применять. Акупрессура будет применяться к точке CV17 (одна точка) и точке ST36 (двунаправленная, правая и левая) в течение 2 минут, всего 6 минут. Легкое давление будет оказываться большим пальцем руки практикующего. Сразу после приложения давления в течение 2 минут на каждую точку она будет перемещена в другую точку в симметричной области, и приложение будет производиться без перерыва. Во время практики исследователь будет контролировать время с помощью цифровых наручных часов с секундомером.

Ассистент научного сотрудника прошел обучение акупрессуре 13.05.2021 а главный исследователь также прошел обучение акупрессуре.

Точки применения акупрессуры:

Точка ST 36: точка 36 меридиана желудка расположена на передней поверхности ноги над передней большеберцовой мышцей. Он увеличивает кровоток и играет роль в производстве молока.

CV17: Точка зачатия 17 сосудов расположена между сосками, по средней линии грудины, в 4-м межреберье. Эта точка стимулирует кровообращение и стимулирует выработку молока.

Техника нанесения массажа спины:

Мать садится на стул и, наклонившись вперед, кладет руки на стол на своем уровне и упирается головой в руки. Груди матери обнажены и свободно выпущены. Исследователь массирует мать сверху вниз по обеим сторонам позвоночника между лопатками. В это время его кулаки сжаты, а большой палец раскрыт. Сильно надавливая кулаками, большим пальцем делают небольшие круговые фрикционные движения. От шеи к лопатке растирают обе стороны позвоночника одновременно в течение 3 минут. Во время практики исследователь будет контролировать время с помощью цифровых наручных часов с секундомером.

Оценка данных Данные исследования будут оцениваться с использованием программы Statistical Package for the Social Sciences (SPSS) 22.0. Все данные сначала будут оцениваться по методу Колмогорова-Смирнова на соответствие нормальному распределению, а затем анализироваться в соответствии с соответствием нормальному распределению. Для описательной статистики в целом будут использоваться проценты, среднее арифметическое ± стандартное отклонение для тех, которые подходят для нормального распределения, медианы и минимально-максимальные значения для тех, которые не подходят. Сравнения между группами по числовым переменным социально-демографических и клинических характеристик будут проводиться с помощью независимого двухвыборочного t-критерия для нормально распределенных переменных и U-критерия Манна-Уитни для ненормально распределенных переменных. Ковариационный анализ с повторными измерениями будет применяться для выявления разницы между количеством молока у матерей между группами. Уровень статистической значимости будет принят за p<0,05.