Pilotní test apnoe a úlevy od nespavosti pro veterány s nemocí z války v Zálivu (GWAIR)

Kritéria pro zařazení:

• Muži a ženy GW veteráni ve věku 48-80 let
• Nasazeno do „operačního divadla v Zálivu“, jak je definováno v 38 CFR 3.317
• Splňuje definice případů chronického multisymptomového onemocnění (CMI) Kansas GWI a Centers for Disease Control and Prevention (CDC). Kansaská definice GWI vyžaduje, aby případy podporovaly mnohočetné nebo středně těžké až těžké chronické symptomy v alespoň třech ze šesti doménových symptomů. Patří mezi ně: i) únava/problémy se spánkem, ii) somatická bolest, iii) neurologické kognitivní, náladové symptomy, iv) gastrointestinální symptomy, v) respirační symptomy a vi) kožní abnormality. Veteráni budou pro účely navrhované studie vyloučeni z toho, že budou považováni za případy Kansas GWI, pokud oznámí, že jim lékař diagnostikoval zdravotní nebo psychiatrické stavy, které by odpovídaly za jejich symptomy nebo narušovaly jejich schopnost hlásit své symptomy. Veteráni se současnou nebo minulou historií PTSD nebo deprese v posledních 5 letech nebudou vyloučeni z účasti, pokud nebyli pro tyto stavy hospitalizováni. Definice případu CDC CMI vyžaduje, aby případy podporovaly symptomy v alespoň dvou ze tří shluků symptomů. Patří mezi ně: i) únava (např. pocit únavy 24 hodin nebo déle po námaze), ii) nálada/kognitivní symptomy (např. pocit deprese, podrážděnost, strach, napětí nebo úzkost; potíže s myšlením nebo soustředěním, problémy s hledáním slov nebo problémy s usínáním nebo s usínáním). iii) muskuloskeletální bolest.
• Splňte diagnostická kritéria výzkumu DSM-5 pro poruchu nespavosti. Na rozdíl od jiných příznaků GWI nebudeme vyžadovat, aby nespavost veterána začala během války v Zálivu nebo do jednoho roku po opuštění oblasti Zálivu. Je to proto, že některé příznaky GWI mohou způsobit, že veteráni si osvojí chování, které později vede k problémům se spánkem. Výsledky naší studie CBT-I u veteránů s GWI naznačují, že zlepšení spánku také zlepšuje symptomy nesouvisející se spánkem, jako je únava, deprese, bolest a psychosociální funkce. Proto předpokládáme, že i když nespavost nebyla jedním z původních příznaků GWI, zlepšení spánku u veteránů s GWI také zlepší další příznaky související s GWI.
• Diagnóza obstrukční spánkové apnoe (OSA) lékařem na základě polysomnografie nebo průkazu OSA na základě indexu apnoe-hyponea (AHI) nebo indexu respiračních poruch (RDI), který je > nebo = 5 na základě domácího testování spánkové apnoe.
• Mějte doma přístup k bezdrátovému připojení k internetu pro vzdálené snímání dat pozitivního tlaku v dýchacích cestách (PAP).

Kritéria vyloučení:

• Podmínky, které jsou považovány za vylučující pro kritéria Kansas GWI. Pro účely této studie to bude zahrnovat zdravotní nebo psychiatrické stavy diagnostikované lékařem/psychiatrem, které by odpovídaly za symptomy veteránů nebo narušovaly jejich schopnost hlásit své symptomy. Specifická vylučující kritéria zahrnují zdravotní stavy, jako je nekontrolovaný diabetes, srdeční onemocnění jiné než hypertenze, mrtvice, lupus, roztroušená skleróza, rakovina, onemocnění jater, chronická infekce nebo závažné neurologické stavy (např. demence, poranění mozku).
• Anamnéza jakékoli psychiatrické poruchy s aktivní psychózou nebo mánií v posledních 5 letech.
• Závažná porucha související s užíváním drog nebo alkoholu během posledních 6 měsíců, jak bylo hodnoceno strukturovaným klinickým rozhovorem pro DSM-5 (SCID 5). Veteráni se středně těžkou poruchou užívání drog nebo alkoholu budou posuzováni případ od případu.
• Prominentní sebevražedné nebo vražedné myšlenky.
• Těhotenství, protože nespavost se po 8 týdnech zhorší.
• Syndrom neklidných nohou (RLS) nebo screening indikující RLS na základě screeningového dotazníku syndromu neklidných nohou (RLSSQ).
• Aktuální zařazení do další klinické studie.
• Traumatické poranění mozku (TBI) nebude pro navrhovanou studii vylučující, pokud neovlivní kognitivní schopnosti do té míry, že veterán nebude moci dokončit léčbu nebo domácí úkoly (toto bude stanoveno případ od případu na základě uvážení PI a terapeuta) .
• Zahájení nebo ukončení psychoterapie pro poruchu spánku nebo diagnózu duševního zdraví během posledního jednoho měsíce.
• Zahájení nebo ukončení užívání antidepresiv, anxiolytik nebo léků na spaní v posledním měsíci bude vyloučeno. Veteráni, kteří v současnosti dostávají benzodiazepiny nebo agonisty benzodiazepinových receptorů, antikonvulziva, atypická antipsychotika nebo antidepresiva bez SSRI, jako je trazodon, nebudou vyloučeni za předpokladu, že splňují kritéria DSM-5 pro poruchu nespavosti, vykazují známky OSA a zůstanou na lécích během 6týdenního léčebného období a 3měsíčního období následného sledování.