Pilottest van apneu en slapeloosheid voor veteranen met Golfoorlogziekte (GWAIR)

Inclusiecriteria:

• Mannelijke en vrouwelijke GW-veteranen tussen de 48 en 80 jaar
• Ingezet in het "Gulf Theatre of operations", zoals gedefinieerd door 38 CFR 3.317
• Voldoet aan de Kansas GWI en Centers for Disease Control and Prevention (CDC) Chronic Multisymptom Illness (CMI) casusdefinities. De Kansas GWI-definitie vereist dat gevallen meerdere of matige tot ernstige chronische symptomen onderschrijven in ten minste drie van de zes symptoomdomeinen. Deze omvatten: i) vermoeidheid/slaapproblemen, ii) somatische pijn, iii) neurologische cognitieve symptomen, stemmingssymptomen, iv) gastro-intestinale symptomen, v) ademhalingssymptomen en vi) huidafwijkingen. Veteranen zullen worden uitgesloten van het worden beschouwd als Kansas GWI-gevallen, voor doeleinden van de voorgestelde proef, als ze melden dat ze door een arts zijn gediagnosticeerd met medische of psychiatrische aandoeningen die hun symptomen zouden verklaren of hun vermogen om hun symptomen te melden zouden verstoren. Veteranen met huidige of vroegere geschiedenis van PTSS of depressie in de afgelopen 5 jaar zullen niet worden uitgesloten van deelname als ze niet in het ziekenhuis zijn opgenomen voor deze aandoeningen. De casusdefinitie van de CDC CMI vereist dat casussen symptomen onderschrijven in ten minste twee van de drie symptoomclusters. Deze omvatten: i) vermoeidheid (bijv. zich 24 uur of langer vermoeid voelen na inspanning), ii) stemmings-/cognitieve symptomen (bijv. zich depressief, prikkelbaar, bezorgd, gespannen of angstig voelen; moeite met denken of concentreren, problemen met het vinden van woorden, of problemen met in- of doorslapen). iii) musculoskeletale pijn.
• Maak kennis met de diagnostische criteria van de DSM-5 voor slapeloosheid. In tegenstelling tot andere GWI-symptomen, zullen we niet eisen dat de slapeloosheid van de veteranen is begonnen tijdens de Golfoorlog of binnen een jaar na het verlaten van de Golfregio. Dit komt omdat sommige GWI-symptomen ertoe kunnen leiden dat veteranen gedrag aannemen dat later tot slaapproblemen leidt. Resultaten van onze CBT-I-studie bij veteranen met GWI suggereren dat het verbeteren van de slaap ook niet-slaapgerelateerde symptomen zoals vermoeidheid, depressie, pijn en psychosociale functie verbetert. Daarom veronderstellen we dat zelfs als slapeloosheid niet een van de oorspronkelijke GWI-symptomen was, het verbeteren van de slaap bij veteranen met GWI ook andere GWI-gerelateerde symptomen zal verbeteren.
• Gediagnosticeerd met obstructieve slaapapneu (OSA) door een arts op basis van polysomnografie of bewijs van OSA op basis van een apneu-hyponea-index (AHI) of respiratoire stoornisindex (RDI) die > of = 5 is op basis van thuisslaapapneutesten.
• Thuis toegang hebben tot een draadloze internetverbinding voor het vastleggen van gegevens over positieve luchtwegdruk (PAP) op afstand.

Uitsluitingscriteria:

• Voorwaarde(n) die als uitsluitend worden beschouwd voor de GWI-criteria van Kansas. Voor doeleinden van dit onderzoek omvat dit medische of psychiatrische aandoeningen die door een arts/psychiater zijn gediagnosticeerd en die de symptomen van de veteranen zouden verklaren of hun vermogen om hun symptomen te melden zouden belemmeren. Specifieke uitsluitingscriteria zijn onder meer medische aandoeningen zoals ongecontroleerde diabetes, andere hartaandoeningen dan hypertensie, beroerte, lupus, multiple sclerose, kanker, leverziekte, chronische infectie of ernstige neurologische aandoening (bijvoorbeeld dementie, hersenletsel).
• Geschiedenis van een psychiatrische stoornis met actieve psychose of manie in de afgelopen 5 jaar.
• Ernstige stoornis in drugs- of alcoholgebruik in de afgelopen 6 maanden zoals beoordeeld door het Structured Clinical Interview voor DSM-5 (SCID 5). Veteranen met een matige stoornis in drugs- of alcoholgebruik zullen van geval tot geval worden beoordeeld.
• Prominente zelfmoord- of moordgedachten.
• Zwangerschap, omdat slapeloosheid na 8 weken verergert.
• Restless Legs Syndrome (RLS) of screening indicatief voor RLS op basis van Restless Legs Syndrome Screening Questionnaire (RLSSQ).
• Huidige deelname aan een andere klinische proef.
• Traumatisch hersenletsel (TBI) zal niet worden uitgesloten voor de voorgestelde studie, tenzij het de cognitie zodanig beïnvloedt dat de veteraan de behandeling of huiswerkopdrachten niet kan voltooien (dit zal van geval tot geval worden bepaald naar goeddunken van PI en therapeuten) .
• Beginnen of beëindigen van psychotherapie voor een slaapstoornis of diagnose van de geestelijke gezondheid in de afgelopen maand.
• Het starten of beëindigen van een antidepressivum, anxiolyticum of slaapmedicatie in de afgelopen maand is uitgesloten. Veteranen die momenteel benzodiazepine of benzodiazepinereceptoragonisten, anticonvulsiva, atypische antipsychotica of niet-SSRI-antidepressiva zoals trazodon krijgen, worden niet uitgesloten op voorwaarde dat ze voldoen aan de DSM-5-criteria voor slapeloosheid, tekenen van OSA vertonen en blijven op de medicatie(s) gedurende de behandelingsperiode van 6 weken en de follow-upperiode van 3 maanden.