Apnean ja unettomuuden helpotuksen pilottitesti Persianlahden sodasta kärsiville veteraaneille (GWAIR)

Sisällyttämiskriteerit:

• Mies- ja naispuoliset GW-veteraanit iältään 48-80 vuotta
• Lähetetty "Gulf Theater of Operations" -operaatioon, määriteltynä 38 CFR 3.317:ssä
• Täyttää Kansasin GWI:n ja Centers for Disease Control and Prevention (CDC) CMI (Cronic Multisymptom Illness) -tapausmääritykset. Kansasin GWI-määrittely edellyttää, että tapaukset tukevat useita tai kohtalaisia ​​tai vaikeita kroonisia oireita vähintään kolmessa kuudesta oirealueesta. Näitä ovat: i) väsymys/uniongelmat, ii) somaattinen kipu, iii) neurologiset kognitiiviset, mielialaoireet, iv) maha-suolikanavan oireet, v) hengitystieoireet ja vi) ihon poikkeavuudet. Veteraaneja ei oteta huomioon Kansas GWI -tapauksina ehdotetun tutkimuksen tarkoituksiin, jos he ilmoittavat, että lääkäri on diagnosoinut heillä lääketieteellisiä tai psykiatrisia sairauksia, jotka selittäisivät heidän oireensa tai häiritsisivät heidän kykyään ilmoittaa oireistaan. Veteraaneja, joilla on ollut PTSD tai masennus viimeisten 5 vuoden aikana, ei suljeta pois osallistumisesta, jos he eivät ole olleet sairaalahoidossa näiden sairauksien vuoksi. CDC CMI -tapauksen määritelmä edellyttää, että tapaukset tukevat oireita vähintään kahdessa kolmesta oireryhmästä. Näitä ovat: i) väsymys (esim. väsymys vähintään 24 tuntia rasituksen jälkeen), ii) mieliala/kognitiiviset oireet (esim. masentuneisuus, ärtyneisyys, huoli, jännitys tai ahdistuneisuus, ajattelu- tai keskittymisvaikeudet, sanojen löytämisongelmat tai ongelmia päästä tai nukkua). iii) tuki- ja liikuntaelinten kipu.
• Täytä unettomuushäiriön DSM-5-tutkimuksen diagnostiset kriteerit. Toisin kuin muut GWI-oireet, emme vaadi veteraanin unettomuuden alkaneen Persianlahden sodan aikana tai vuoden kuluessa Persianlahden alueelta poistumisesta. Tämä johtuu siitä, että jotkut GWI-oireet voivat saada veteraanit omaksumaan käyttäytymismalleja, jotka johtavat myöhemmin unihäiriöihin. GWI-veteraanien CBT-I-tutkimuksemme tulokset viittaavat siihen, että unen parantaminen parantaa myös uneen liittymättömiä oireita, kuten väsymystä, masennusta, kipua ja psykososiaalista toimintaa. Siksi oletamme, että vaikka unettomuus ei olisikaan yksi alkuperäisistä GWI-oireista, unen parantaminen veteraanien GWI-potilailla parantaa myös muita GWI:hen liittyviä oireita.
• Lääkäri diagnosoi obstruktiivisen uniapnean (OSA) polysomnografian perusteella tai OSA-todisteen perusteella, joka perustuu apnea-hyponea-indeksiin (AHI) tai hengityshäiriöindeksiin (RDI), joka on > tai = 5 kotiuniapneatestien perusteella.
• Pääset langattomaan Internet-yhteyteen kotonasi positiivisen hengitysteiden paineen (PAP) tietojen keräämistä varten.

Poissulkemiskriteerit:

• Olosuhteet, joita pidetään Kansasin GWI-kriteerien poissulkevina. Tässä kokeessa tämä sisältää lääkärin/psykiatrin diagnosoimat lääketieteelliset tai psykiatriset sairaudet, jotka selittävät veteraanien oireet tai häiritsevät heidän kykyään ilmoittaa oireistaan. Erityisiä poissulkevia kriteerejä ovat sairaudet, kuten hallitsematon diabetes, muu sydänsairaus kuin kohonnut verenpaine, aivohalvaus, lupus, multippeliskleroosi, syöpä, maksasairaus, krooninen infektio tai vakava neurologinen tila (esim. dementia, aivovaurio).
• Mitä tahansa psykiatrista häiriötä, johon liittyy aktiivinen psykoosi tai mania viimeisten 5 vuoden aikana.
• Vaikea huumeiden tai alkoholin käyttöhäiriö viimeisen 6 kuukauden aikana DSM-5:n strukturoidun kliinisen haastattelun (SCID 5) perusteella arvioituna. Veteraanit, joilla on kohtalainen huume- tai alkoholinkäyttöhäiriö, käydään läpi tapauskohtaisesti.
• Selkeät itsemurha- tai murha-ajatukset.
• Raskaus, koska unettomuus pahenee 8 viikon kuluttua.
• Levottomat jalat -oireyhtymä (RLS) tai levottomat jalat -oireyhtymän seulontakyselyyn (RLSSQ) perustuva seulonta, joka viittaa RLS:ään.
• Nykyinen ilmoittautuminen toiseen kliiniseen tutkimukseen.
• Traumaattinen aivovaurio (TBI) ei sulje pois ehdotettua tutkimusta, ellei se vaikuta kognitioon siinä määrin, että veteraani ei voi suorittaa hoito- tai kotitehtäviä (tämä määräytyy tapauskohtaisesti PI:n ja terapeuttien harkinnan mukaan) .
• Psykoterapian aloittaminen tai lopettaminen unihäiriön tai mielenterveysdiagnoosin vuoksi viimeisen kuukauden aikana.
• Masennuslääkkeen, ahdistuneisuuslääkkeen tai unilääkityksen aloittaminen tai lopettaminen viimeisen kuukauden aikana suljetaan pois. Veteraaneja, jotka saavat tällä hetkellä bentsodiatsepiini- tai bentsodiatsepiinireseptorin agonisteja, kouristuslääkkeitä, epätyypillisiä psykoosilääkkeitä tai muita kuin SSRI-masennuslääkkeitä, kuten tratsodonia, ei suljeta pois, jos he täyttävät unettomuushäiriön DSM-5-kriteerit, osoittavat todisteita OSA:sta ja pysyvät. lääkkeistä 6 viikon hoitojakson ja 3 kuukauden seurantajakson ajan.