Kardia Mobile pro detekci arytmií u dětí

Synkopa a palpitace jsou jedním z nejčastějších doporučení na dětskou kardiologii u pacientů se strukturálním onemocněním srdce i bez něj. U dětí s palpitací je supraventrikulární tachykardie (SVT) nejčastější konečnou diagnózou. Zatímco některé SVT způsobené přítomností přídatné dráhy se důrazně doporučuje léčit, jiné formy arytmie jsou život ohrožující jen zřídka a terapie závisí na zátěži symptomů. Některé SVT mohou být prvním projevem základního srdečního onemocnění. Časný nástup fibrilace síní, například v dětství, obvykle odhalí genetickou patologii, a proto vyžaduje další vyšetření. Kromě potřeby přesné diagnózy pro volbu adekvátní léčby a terapie se ukázalo, že nerozpoznaná paroxysmální SVT vede k chybné diagnóze napodobující symptomy psychiatrické poruchy. Při použití současných diagnostických nástrojů a protokolů je však pouze u 10 až 15 % dětí s palpitací zjištěna základní arytmie.

Synkopa má u dětí obvykle benigní charakter, ale může být prvním varovným příznakem vážného stavu. Přes značné testování a náklady je přesná diagnóza základní příčiny synkopy stále náročná. Teoretická možnost základní fatální arytmie přispívá k pozoruhodným výzvám duševního zdraví dospívání a rodin. Náhlá srdeční smrt (SCD) je vzácná, ale zničující událost u dětí a dospívajících.

Synkopa a palpitace si zaslouží ještě vyšší pozornost u pacientů s vrozenou srdeční vadou (ICHS). Tito pacienti mají celkově vyšší riziko rozvoje srdečních arytmií v důsledku již existujících anatomických změn a také chirurgické léčby nutné k jejich úpravě. V mnoha případech se arytmie objeví dříve v životě a někdy je SCD prvním příznakem manifestace.

Ke studiu původu palpitace a synkopy se obvykle provádí 12svodové EKG a 24hodinové Holterovo monitorování. V případě vysokého klinického podezření lze provést implantabilní smyčkový rekordér a elektrofyziologickou studii, aby se nakonec dosáhlo diagnózy. Jedná se však o invazivní test, o kterém se předpokládá, že by se mu měl pokud možno vyhnout u dětí a může být u pacientů s ICHS špatně tolerován.

V posledních letech technologický vývoj umožnil validaci různých nástrojů pro detekci arytmií pomocí „chytrých“ zařízení. Kardia Mobile Cardiac Monitor je ruční EKG zařízení, které uživatelům umožňuje shromažďovat a ukládat jednokanálové záznamy EKG pomocí smartphonu, chytrých hodinek nebo tabletu. Studie REHARSE-AF prokázala účinnost tohoto zařízení při včasné diagnostice arytmických poruch u dospělých prováděním EKG dvakrát týdně plus dodatečného EKG, pokud je symptomatické. Jeho využitelnost pro včasnou detekci a diagnostiku arytmií u dětí a pacientů s ICHS, kteří mají jinou normální fyziologii srdečního rytmu, však dosud nebyla studována.