Kardia Mobile para detectar arritmias em crianças

Síncope e palpitação são um dos encaminhamentos mais comuns à cardiologia pediátrica em pacientes com e sem cardiopatia estrutural. Em crianças com palpitação, a taquicardia supraventricular (TVS) é o diagnóstico final mais comum. Enquanto algumas TVS causadas pela presença de uma via acessória são altamente recomendadas para serem tratadas, outras formas de arritmia raramente são fatais e a terapia depende da carga dos sintomas. Algumas TVS podem ser a primeira manifestação de uma doença cardíaca subjacente. O início precoce da fibrilação atrial, por exemplo, na infância, geralmente revela uma patologia genética e, portanto, necessita de mais investigação. Além da necessidade de um diagnóstico preciso para escolher o manejo e a terapia adequados, a TVS paroxística não reconhecida pode levar a diagnósticos incorretos, simulando sintomas de um transtorno psiquiátrico. No entanto, com as ferramentas e protocolos de diagnóstico atuais em apenas 10% a 15% das crianças com palpitação, uma arritmia subjacente é encontrada.

A síncope geralmente é de caráter benigno em crianças, mas pode ser o primeiro sinal de alerta de uma condição grave. Apesar do número considerável de testes e gastos, o diagnóstico preciso da causa subjacente da síncope ainda é um desafio. A possibilidade teórica de uma arritmia fatal subjacente aumenta consideravelmente os desafios de saúde mental da adolescência e das famílias. A morte súbita cardíaca (MSC) é um evento raro, mas devastador em crianças e adolescentes.

Síncope e palpitação merecem atenção ainda maior em pacientes com cardiopatia congênita (CC). Esses pacientes têm um risco globalmente maior de desenvolver arritmias cardíacas em consequência das alterações anatômicas pré-existentes, bem como do tratamento cirúrgico necessário para sua correção. Em muitos casos, a arritmia ocorre mais cedo na vida e, às vezes, a MSC é o primeiro sintoma de manifestação.

Para estudar a origem da palpitação e da síncope, costuma-se realizar ECG de 12 derivações e Holter de 24 horas. Em caso de alta suspeita clínica, um registrador de loop implantável e estudo eletrofisiológico podem ser realizados para finalmente chegar a um diagnóstico. No entanto, é um teste invasivo que deve ser evitado em crianças, se possível, e pode ser mal tolerado em pacientes com DCC.

Nos últimos anos, o desenvolvimento tecnológico permitiu a validação de diferentes ferramentas para detecção de arritmias por dispositivos "inteligentes". O Kardia Mobile Cardiac Monitor é um dispositivo de ECG portátil que permite aos usuários coletar e armazenar gravações de ECG de canal único usando o smartphone, smartwatch ou tablet. O estudo REHARSE-AF demonstrou a eficácia deste dispositivo no diagnóstico precoce de distúrbios arrítmicos em adultos, realizando ECGs duas vezes por semana mais ECG adicional se sintomático. No entanto, sua utilidade para a detecção e diagnóstico precoce de arritmias em crianças e pacientes com DCC, que apresentam uma fisiologia normal diferente do ritmo cardíaco, ainda não foi estudada.