Kardia Mobile para la detección de arritmias en niños

El síncope y las palpitaciones son una de las derivaciones más comunes a la cardiología pediátrica en pacientes con y sin cardiopatía estructural. En niños con palpitaciones, la taquicardia supraventricular (TSV) es el diagnóstico final más común. Si bien se recomienda encarecidamente tratar algunas TSV causadas por la presencia de una vía accesoria, otras formas de arritmia rara vez ponen en peligro la vida y la terapia depende de la carga de los síntomas. Algunas TSV pueden ser la primera manifestación de una enfermedad cardíaca subyacente. El inicio temprano de la fibrilación auricular, por ejemplo, en la infancia suele revelar una patología genética y, por lo tanto, necesita más investigación. Además de la necesidad de un diagnóstico preciso para elegir el manejo y la terapia adecuados, se ha demostrado que la TSV paroxística no reconocida conduce a diagnósticos erróneos que simulan los síntomas de un trastorno psiquiátrico. Sin embargo, con las herramientas y protocolos de diagnóstico actuales, en solo el 10 % al 15 % de los niños con palpitaciones se encuentra una arritmia subyacente.

El síncope comúnmente es de carácter benigno en los niños pero puede ser la primera señal de advertencia de una condición grave. A pesar de las considerables pruebas y los gastos, el diagnóstico preciso de la causa subyacente del síncope sigue siendo un desafío. La posibilidad teórica de una arritmia fatal subyacente se suma a los desafíos de salud mental de la adolescencia y las familias. La muerte súbita cardíaca (MSC) es un evento raro pero devastador en niños y adolescentes.

El síncope y las palpitaciones merecen una atención aún mayor en pacientes con cardiopatía congénita (CHD). Estos pacientes tienen un mayor riesgo global de desarrollar arritmias cardíacas como consecuencia de las alteraciones anatómicas preexistentes, así como del tratamiento quirúrgico necesario para su corrección. En muchos casos, la arritmia ocurre antes en la vida y, a veces, la SCD es el primer síntoma de manifestación.

Para estudiar el origen de las palpitaciones y el síncope se suele realizar un ECG de 12 derivaciones y Holter de 24 horas. En caso de alta sospecha clínica, se puede realizar un loop-recorder implantable y un estudio electrofisiológico para llegar finalmente al diagnóstico. Sin embargo, se trata de una prueba invasiva que, en la medida de lo posible, se debe evitar en los niños y que podría tolerarse mal en los pacientes con cardiopatía coronaria.

En los últimos años, el desarrollo tecnológico ha permitido validar diferentes herramientas para la detección de arritmias mediante dispositivos “inteligentes”. El monitor cardíaco móvil Kardia es un dispositivo de ECG portátil que permite a los usuarios recopilar y almacenar grabaciones de ECG de un solo canal utilizando el teléfono inteligente, el reloj inteligente o la tableta. El estudio REHARSE-AF ha demostrado la eficacia de este dispositivo en el diagnóstico precoz de trastornos arrítmicos en adultos mediante la realización de ECG dos veces por semana más ECG adicional si hay síntomas. Sin embargo, aún no se ha estudiado su utilidad para la detección y el diagnóstico tempranos de arritmias en niños y pacientes con cardiopatía coronaria, que tienen una fisiología normal diferente del ritmo cardíaco.