Kardia Mobile per il rilevamento delle aritmie nei bambini

La sincope e la palpitazione sono uno dei più comuni riferimenti alla cardiologia pediatrica nei pazienti con e senza cardiopatia strutturale. Nei bambini con palpitazioni la tachicardia sopraventricolare (TSV) è la diagnosi finale più comune. Mentre si raccomanda vivamente di trattare alcune SVT causate dalla presenza di una via accessoria, altre forme di aritmia sono raramente pericolose per la vita e la terapia dipende dal carico dei sintomi. Alcuni SVT possono essere la prima manifestazione di una malattia cardiaca sottostante. L'esordio precoce della fibrillazione atriale, ad esempio, nell'infanzia di solito rivela una patologia genetica e necessita quindi di ulteriori indagini. Oltre alla necessità di una diagnosi precisa per scegliere una gestione e una terapia adeguate, la SVT parossistica non riconosciuta ha dimostrato di portare a diagnosi errate che imitano i sintomi di un disturbo psichiatrico. Tuttavia, con gli attuali strumenti e protocolli diagnostici, solo nel 10-15% dei bambini con palpitazioni si riscontra un'aritmia sottostante.

La sincope è comunemente di carattere benigno nei bambini, ma può essere il primo segnale di avvertimento di una condizione grave. Nonostante i considerevoli test e le spese, una diagnosi accurata della causa sottostante della sincope è ancora difficile. La possibilità teorica di un'aritmia fatale sottostante aggiunge notevole alle sfide di salute mentale dell'adolescenza e delle famiglie. La morte cardiaca improvvisa (SCD) è un evento raro ma devastante nei bambini e negli adolescenti.

La sincope e la palpitazione meritano un'attenzione ancora maggiore nei pazienti con cardiopatia congenita (CHD). Questi pazienti hanno un rischio complessivamente più elevato di sviluppare aritmie cardiache come conseguenza delle alterazioni anatomiche preesistenti, nonché del trattamento chirurgico necessario per la sua correzione. In molti casi l'aritmia si verifica prima nella vita e talvolta la SCD è il primo sintomo della manifestazione.

Per studiare l'origine della palpitazione e della sincope, in genere vengono eseguiti l'ECG a 12 derivazioni e il monitoraggio Holter delle 24 ore. In caso di elevato sospetto clinico, è possibile eseguire un loop-recorder impiantabile e uno studio elettrofisiologico per giungere finalmente a una diagnosi. Tuttavia, si tratta di un test invasivo che dovrebbe essere evitato nei bambini se possibile e potrebbe essere scarsamente tollerato nei pazienti con malattia coronarica.

Negli ultimi anni lo sviluppo tecnologico ha permesso la validazione di diversi strumenti per la rilevazione delle aritmie da parte di dispositivi “intelligenti”. Il Kardia Mobile Cardiac Monitor è un dispositivo ECG portatile che consente agli utenti di raccogliere e archiviare registrazioni ECG a canale singolo utilizzando lo smartphone, lo smartwatch o il tablet. Lo studio REHARSE-AF, ha dimostrato l'efficacia di questo dispositivo nella diagnosi precoce dei disturbi aritmici negli adulti eseguendo ECG due volte alla settimana più ECG aggiuntivo se sintomatico. Tuttavia, la sua utilità per la diagnosi precoce e la diagnosi delle aritmie nei bambini e nei pazienti con CHD, che hanno una diversa normale fisiologia del ritmo cardiaco, non è stata ancora studiata.