Kardia Mobile pour détecter les arythmies chez les enfants

La syncope et les palpitations sont l'un des renvois les plus courants en cardiologie pédiatrique chez les patients avec et sans cardiopathie structurelle. Chez les enfants souffrant de palpitations, la tachycardie supraventriculaire (TSV) est le diagnostic final le plus courant. Alors que certaines TVS causées par la présence d'une voie accessoire sont fortement recommandées pour être traitées, d'autres formes d'arythmie mettent rarement la vie en danger et le traitement dépend de la charge des symptômes. Certaines TVS peuvent être la première manifestation d'une maladie cardiaque sous-jacente. L'apparition précoce de la fibrillation auriculaire, par exemple, dans l'enfance révèle généralement une pathologie génétique et nécessite donc des investigations plus approfondies. Outre la nécessité d'un diagnostic précis pour choisir une prise en charge et une thérapie adéquates, il a été démontré que les TVS paroxystiques non reconnues conduisent à un diagnostic erroné imitant les symptômes d'un trouble psychiatrique. Cependant, avec les outils et protocoles de diagnostic actuels, chez seulement 10 à 15 % des enfants souffrant de palpitations, une arythmie sous-jacente est détectée.

La syncope est généralement de caractère bénin chez les enfants, mais elle peut être le premier signe avant-coureur d'une affection grave. Malgré des tests et des dépenses considérables, un diagnostic précis de la cause sous-jacente de la syncope reste difficile. La possibilité théorique d'une arythmie mortelle sous-jacente ajoute remarquablement aux défis de santé mentale de l'adolescence et des familles. La mort cardiaque subite (SCD) est un événement rare mais dévastateur chez les enfants et les adolescents.

La syncope et les palpitations méritent une attention encore plus grande chez les patients atteints de cardiopathie congénitale (CHD). Ces patients ont un risque global plus élevé de développer des arythmies cardiaques en raison des altérations anatomiques préexistantes, ainsi que du traitement chirurgical nécessaire à sa correction. Dans de nombreux cas, l'arythmie survient plus tôt dans la vie et parfois le SCD est le premier symptôme de la manifestation.

Pour étudier l'origine des palpitations et des syncopes, un ECG à 12 dérivations et une surveillance Holter de 24 heures sont généralement effectués. En cas de forte suspicion clinique, un enregistreur de boucle implantable et une étude électrophysiologique peuvent être réalisés pour finalement aboutir à un diagnostic. Cependant, il s'agit d'un test invasif que l'on pense à éviter chez les enfants si possible et qui pourrait être mal toléré chez les patients atteints de coronaropathie.

Ces dernières années, l'évolution technologique a permis la validation de différents outils de détection des arythmies par des dispositifs « intelligents ». Le moniteur cardiaque mobile Kardia est un appareil ECG portable qui permet aux utilisateurs de collecter et de stocker des enregistrements ECG à canal unique à l'aide d'un smartphone, d'une smartwatch ou d'une tablette. L'étude REHARSE-AF, a démontré l'efficacité de ce dispositif dans le diagnostic précoce des troubles arythmiques chez l'adulte en réalisant des ECG deux fois par semaine plus un ECG complémentaire si symptomatique. Cependant, son utilité pour la détection et le diagnostic précoces des arythmies chez les enfants et les patients atteints de coronaropathie, qui ont une physiologie normale différente du rythme cardiaque, n'a pas encore été étudiée.