Kardia Mobile zur Erkennung von Arrhythmien bei Kindern

Synkopen und Herzklopfen sind eine der häufigsten Überweisungen an die Kinderkardiologie bei Patienten mit und ohne strukturelle Herzerkrankung. Bei Kindern mit Palpitationen ist die supraventrikuläre Tachykardie (SVT) die häufigste endgültige Diagnose. Während einige SVTs, die durch das Vorhandensein einer akzessorischen Leitungsbahn verursacht werden, dringend zur Behandlung empfohlen werden, sind andere Formen von Arrhythmien selten lebensbedrohlich und die Therapie hängt von der Belastung durch die Symptome ab. Einige SVT können die erste Manifestation einer zugrunde liegenden Herzerkrankung sein. Das frühe Auftreten von Vorhofflimmern beispielsweise im Kindesalter weist in der Regel eine genetische Pathologie auf und bedarf daher weiterer Abklärung. Abgesehen von der Notwendigkeit einer genauen Diagnose, um eine angemessene Behandlung und Therapie zu wählen, hat sich gezeigt, dass unerkannte paroxysmale SVT zu Fehldiagnosen führen, die Symptome einer psychiatrischen Störung nachahmen. Mit den aktuellen diagnostischen Instrumenten und Protokollen wird jedoch nur bei 10 % bis 15 % der Kinder mit Herzklopfen eine zugrunde liegende Arrhythmie gefunden.

Synkopen sind bei Kindern im Allgemeinen gutartig, können jedoch das erste Warnzeichen für eine ernsthafte Erkrankung sein. Trotz umfangreicher Tests und Kosten ist die genaue Diagnose der zugrunde liegenden Ursache der Synkope immer noch eine Herausforderung. Die theoretische Möglichkeit einer zugrunde liegenden tödlichen Arrhythmie trägt bemerkenswert zu den psychischen Herausforderungen der Adoleszenz und der Familien bei. Der plötzliche Herztod (SCD) ist ein seltenes, aber verheerendes Ereignis bei Kindern und Jugendlichen.

Synkopen und Herzklopfen verdienen noch mehr Aufmerksamkeit bei Patienten mit angeborenen Herzfehlern (KHK). Diese Patienten haben ein insgesamt höheres Risiko, Herzrhythmusstörungen als Folge der vorbestehenden anatomischen Veränderungen sowie der zu ihrer Korrektur erforderlichen chirurgischen Behandlung zu entwickeln. In vielen Fällen treten Arrhythmien früher im Leben auf und manchmal ist SCD das erste Symptom der Manifestation.

Um den Ursprung von Herzklopfen und Synkopen zu untersuchen, wird typischerweise ein 12-Kanal-EKG und eine 24-Stunden-Holter-Überwachung durchgeführt. Bei hohem klinischem Verdacht können ein implantierbarer Loop-Recorder und eine elektrophysiologische Untersuchung durchgeführt werden, um endgültig eine Diagnose zu stellen. Es handelt sich jedoch um einen invasiven Test, der bei Kindern nach Möglichkeit vermieden werden sollte und bei Patienten mit KHK möglicherweise schlecht vertragen wird.

In den letzten Jahren hat die technologische Entwicklung die Validierung verschiedener Werkzeuge zur Erkennung von Arrhythmien durch "intelligente" Geräte ermöglicht. Der Kardia Mobile Cardiac Monitor ist ein tragbares EKG-Gerät, mit dem Benutzer Einkanal-EKG-Aufzeichnungen mit dem Smartphone, der Smartwatch oder dem Tablet erfassen und speichern können. Die REHARSE-AF-Studie hat die Wirksamkeit dieses Geräts bei der Frühdiagnose von Herzrhythmusstörungen bei Erwachsenen gezeigt, indem zweimal wöchentlich EKGs plus zusätzliche EKGs bei Symptomen durchgeführt wurden. Seine Nützlichkeit für die Früherkennung und Diagnose von Arrhythmien bei Kindern und Patienten mit KHK, die eine andere normale Physiologie des Herzrhythmus aufweisen, wurde jedoch noch nicht untersucht.