Kardia Mobile til påvisning af arytmier hos børn

Synkope og hjertebanken er en af ​​de mest almindelige henvisninger til pædiatrisk kardiologi hos patienter med og uden strukturel hjertesygdom. Hos børn med hjertebanken er supraventrikulær takykardi (SVT) den mest almindelige endelige diagnose. Mens nogle SVT'er forårsaget af tilstedeværelsen af ​​en accessorisk pathway stærkt anbefales at blive behandlet, er andre former for arytmi sjældent livstruende, og terapi afhænger af symptombyrden. Nogle SVT kan være den første manifestation af en underliggende hjertesygdom. Tidlig indtræden af ​​atrieflimren, for eksempel i barndommen, afslører normalt en genetisk patologi og kræver derfor yderligere undersøgelse. Udover behovet for præcis diagnose for at vælge passende behandling og terapi, har uerkendt paroxysmal SVT vist sig at føre til fejldiagnosticering, der efterligner symptomer på en psykiatrisk lidelse. Men med de nuværende diagnostiske værktøjer og protokoller er der kun fundet en underliggende arytmi hos 10 % til 15 % af børn med hjertebanken.

Synkope er almindeligvis af godartet karakter hos børn, men det kan være det første advarselstegn på en alvorlig tilstand. På trods af betydelige tests og omkostninger er nøjagtig diagnose af den underliggende årsag til synkope stadig udfordrende. Den teoretiske mulighed for en underliggende fatal arytmi føjer bemærkelsesværdigt til de mentale sundhedsmæssige udfordringer i ungdomsårene og familierne. Pludselig hjertedød (SCD) er en sjælden, men ødelæggende hændelse hos børn og unge.

Synkope og hjertebanken fortjener endnu større opmærksomhed hos patienter med medfødt hjertesygdom (CHD). Disse patienter har en samlet højere risiko for at udvikle hjertearytmier som følge af de allerede eksisterende anatomiske ændringer, samt den kirurgiske behandling, der er nødvendig for at korrigere dem. I mange tilfælde opstår arytmi tidligere i livet, og nogle gange er SCD det første symptom på manifestation.

For at studere oprindelsen af ​​hjertebanken og synkope udføres typisk 12-aflednings-EKG og 24-timers Holter-monitorering. I tilfælde af høj klinisk mistanke kan implanterbar loop-recorder og elektrofysiologisk undersøgelse udføres for endelig at nå frem til en diagnose. Det er dog en invasiv test, der menes at undgå hos børn, hvis det er muligt, og som kan tolereres dårligt hos patienter med CHD.

I de senere år har den teknologiske udvikling muliggjort validering af forskellige værktøjer til påvisning af arytmier med "smarte" enheder. Kardia Mobile Cardiac Monitor er en håndholdt EKG-enhed, der gør det muligt for brugere at indsamle og gemme enkeltkanals EKG-optagelser ved hjælp af smartphone, smartwatch eller tablet. REHARSE-AF-studiet har vist effektiviteten af ​​denne enhed i den tidlige diagnose af arytmiske lidelser hos voksne ved at udføre EKG'er to gange om ugen plus yderligere EKG, hvis symptomatisk. Imidlertid er dets nytte til tidlig påvisning og diagnosticering af arytmier hos børn og patienter med en CHD, som har en anden normal fysiologi af hjerterytmen, endnu ikke blevet undersøgt.