Kardia Mobile do wykrywania arytmii u dzieci

Omdlenia i kołatanie serca są jednymi z najczęstszych przypadków skierowań do kardiologii dziecięcej u pacjentów z i bez strukturalnej choroby serca. U dzieci z kołataniem serca najczęstszym ostatecznym rozpoznaniem jest częstoskurcz nadkomorowy (SVT). Podczas gdy leczenie niektórych SVT spowodowanych obecnością drogi dodatkowej jest wysoce zalecane, inne formy arytmii rzadko zagrażają życiu, a terapia zależy od nasilenia objawów. Niektóre SVT mogą być pierwszą manifestacją podstawowej choroby serca. Wczesny początek migotania przedsionków, na przykład w dzieciństwie, zwykle ujawnia patologię genetyczną i dlatego wymaga dalszych badań. Poza potrzebą dokładnej diagnozy w celu wybrania odpowiedniego postępowania i terapii, wykazano, że nierozpoznany napadowy SVT prowadzi do błędnej diagnozy imitującej objawy zaburzenia psychicznego. Jednak przy obecnych narzędziach i protokołach diagnostycznych tylko u 10–15% dzieci z kołataniem serca stwierdza się arytmię.

U dzieci omdlenie zwykle ma łagodny charakter, ale może być pierwszym sygnałem ostrzegawczym poważnego stanu. Pomimo znacznych badań i kosztów, dokładne rozpoznanie przyczyny omdlenia nadal stanowi wyzwanie. Teoretyczna możliwość leżącej u podstaw śmiertelnej arytmii stanowi niezwykłe uzupełnienie wyzwań związanych ze zdrowiem psychicznym nastolatków i rodzin. Nagła śmierć sercowa (SCD) jest rzadkim, ale wyniszczającym zdarzeniem u dzieci i młodzieży.

Omdlenia i kołatanie serca zasługują na jeszcze większą uwagę u pacjentów z wrodzonymi wadami serca (CHD). Pacjenci ci mają ogólnie większe ryzyko wystąpienia zaburzeń rytmu serca w wyniku istniejących wcześniej zmian anatomicznych, jak również leczenia chirurgicznego niezbędnego do ich korekcji. W wielu przypadkach arytmia pojawia się we wcześniejszym okresie życia i czasami SCD jest pierwszym objawem manifestacji.

Aby zbadać przyczynę kołatania serca i omdlenia, zwykle wykonuje się 12 odprowadzeń EKG i 24-godzinne monitorowanie metodą Holtera. W przypadku wysokiego podejrzenia klinicznego można przeprowadzić wszczepialny rejestrator pętli i badanie elektrofizjologiczne, aby ostatecznie postawić diagnozę. Jest to jednak badanie inwazyjne, którego należy unikać u dzieci, jeśli to możliwe, i może być źle tolerowane przez pacjentów z CHD.

W ostatnich latach rozwój technologiczny umożliwił walidację różnych narzędzi do wykrywania arytmii przez „inteligentne” urządzenia. Kardia Mobile Cardiac Monitor to podręczne urządzenie EKG, które umożliwia użytkownikom zbieranie i przechowywanie jednokanałowych zapisów EKG za pomocą smartfona, smartwatcha lub tabletu. Badanie REHARSE-AF wykazało skuteczność tego urządzenia we wczesnej diagnostyce zaburzeń rytmu serca u dorosłych poprzez wykonywanie EKG dwa razy w tygodniu oraz dodatkowe EKG w przypadku wystąpienia objawów. Jednak jej przydatność do wczesnego wykrywania i diagnozowania zaburzeń rytmu u dzieci i pacjentów z CHD, którzy mają inną prawidłową fizjologię rytmu serca, nie została jeszcze zbadana.