Kardia Mobile for å oppdage arytmier hos barn

Synkope og hjertebank er en av de vanligste henvisningene til pediatrisk kardiologi hos pasienter med og uten strukturell hjertesykdom. Hos barn med hjertebank er supraventrikulær takykardi (SVT) den vanligste sluttdiagnosen. Mens noen SVT-er forårsaket av tilstedeværelsen av en tilleggsvei anbefales på det sterkeste å bli behandlet, er andre former for arytmi sjelden livstruende og terapi avhenger av symptombyrden. Noen SVT kan være den første manifestasjonen av en underliggende hjertesykdom. Tidlig debut av atrieflimmer, for eksempel i barndommen, avslører vanligvis en genetisk patologi og trenger derfor ytterligere undersøkelser. Foruten behovet for presis diagnose for å velge adekvat behandling og terapi, har ukjent paroksysmal SVT vist seg å føre til feildiagnostisering som etterligner symptomer på en psykiatrisk lidelse. Med dagens diagnostiske verktøy og protokoller blir det imidlertid funnet en underliggende arytmi hos bare 10 % til 15 % av barn med hjertebank.

Synkope er vanligvis av godartet karakter hos barn, men det kan være det første varseltegn på en alvorlig tilstand. Til tross for betydelige tester og utgifter er nøyaktig diagnose av den underliggende årsaken til synkope fortsatt utfordrende. Den teoretiske muligheten for en underliggende dødelig arytmi legger bemerkelsesverdig til de psykiske helseutfordringene i ungdomsårene og familiene. Plutselig hjertedød (SCD) er en sjelden, men ødeleggende hendelse hos barn og ungdom.

Synkope og hjertebank fortjener enda høyere oppmerksomhet hos pasienter med medfødt hjertesykdom (CHD). Disse pasientene har en generell høyere risiko for å utvikle hjertearytmier som følge av de allerede eksisterende anatomiske endringene, samt den kirurgiske behandlingen som er nødvendig for å korrigere dem. I mange tilfeller oppstår arytmi tidligere i livet, og noen ganger er SCD det første symptomet på manifestasjon.

For å studere opprinnelsen til hjertebank og synkope utføres typisk 12-avlednings-EKG og 24-timers Holter-overvåking. Ved høy klinisk mistanke kan implanterbar loop-recorder og elektrofysiologisk undersøkelse utføres for å endelig stille en diagnose. Imidlertid er det en invasiv test som antas å unngås hos barn hvis mulig og som kan tolereres dårlig hos pasienter med CHD.

De siste årene har teknologisk utvikling muliggjort validering av forskjellige verktøy for deteksjon av arytmier med "smarte" enheter. Kardia Mobile Cardiac Monitor er en håndholdt EKG-enhet som gjør det mulig for brukere å samle inn og lagre enkanals EKG-opptak ved hjelp av smarttelefonen, smartklokken eller nettbrettet. REHARSE-AF-studien har vist effektiviteten til denne enheten i tidlig diagnose av arytmiske forstyrrelser hos voksne ved å utføre EKG to ganger i uken pluss ytterligere EKG hvis symptomatisk. Imidlertid har dens nytte for tidlig oppdagelse og diagnose av arytmier hos barn og pasienter med en CHD, som har en annen normal fysiologi av hjerterytmen, ennå ikke blitt studert.