Kardia Mobile voor het detecteren van aritmieën bij kinderen

Syncope en hartkloppingen zijn een van de meest voorkomende verwijzingen naar pediatrische cardiologie bij patiënten met en zonder structurele hartziekte. Bij kinderen met hartkloppingen is supraventriculaire tachycardie (SVT) de meest voorkomende einddiagnose. Hoewel sommige SVT's die worden veroorzaakt door de aanwezigheid van een accessoire route ten zeerste worden aanbevolen om te worden behandeld, zijn andere vormen van aritmie zelden levensbedreigend en hangt de therapie af van de symptomen. Sommige SVT's kunnen de eerste manifestatie zijn van een onderliggende hartaandoening. Een vroeg begin van boezemfibrilleren, bijvoorbeeld in de kindertijd, onthult meestal een genetische pathologie en moet daarom verder worden onderzocht. Naast de noodzaak van een nauwkeurige diagnose om adequaat management en therapie te kiezen, is aangetoond dat niet-herkende paroxysmale SVT leidt tot een verkeerde diagnose die de symptomen van een psychiatrische stoornis nabootst. Met de huidige diagnostische hulpmiddelen en protocollen wordt echter bij slechts 10% tot 15% van de kinderen met hartkloppingen een onderliggende aritmie gevonden.

Syncope is gewoonlijk goedaardig bij kinderen, maar het kan het eerste waarschuwingssignaal zijn van een ernstige aandoening. Ondanks veel testen en kosten is een nauwkeurige diagnose van de onderliggende oorzaak van syncope nog steeds een uitdaging. De theoretische mogelijkheid van een onderliggende fatale aritmie draagt ​​opmerkelijk bij aan de geestelijke gezondheidsuitdagingen van de adolescentie en de gezinnen. Plotselinge hartdood (SCD) is een zeldzame maar verwoestende gebeurtenis bij kinderen en adolescenten.

Syncope en hartkloppingen verdienen nog meer aandacht bij patiënten met een aangeboren hartaandoening (CHZ). Deze patiënten hebben een algemeen hoger risico op het ontwikkelen van hartritmestoornissen als gevolg van de reeds bestaande anatomische veranderingen, evenals de chirurgische behandeling die nodig is voor de correctie ervan. In veel gevallen treden aritmie eerder in het leven op en soms is SCZ het eerste symptoom van manifestatie.

Om de oorsprong van hartkloppingen en syncope te bestuderen, wordt doorgaans 12-leads ECG en 24-uurs Holter-monitoring uitgevoerd. In geval van een hoge klinische verdenking kan een implanteerbare loop-recorder en elektrofysiologisch onderzoek worden uitgevoerd om uiteindelijk tot een diagnose te komen. Het is echter een invasieve test waarvan wordt aangenomen dat deze indien mogelijk bij kinderen wordt vermeden en die mogelijk slecht wordt verdragen door patiënten met CHZ.

In de afgelopen jaren heeft de technologische ontwikkeling de validatie mogelijk gemaakt van verschillende hulpmiddelen voor de detectie van aritmieën door "slimme" apparaten. De Kardia Mobile Cardiac Monitor is een handheld ECG-apparaat waarmee gebruikers eenkanaals ECG-registraties kunnen verzamelen en opslaan met behulp van de smartphone, smartwatch of tablet. De REHARSE-AF-studie heeft de werkzaamheid van dit apparaat aangetoond bij de vroege diagnose van aritmische stoornissen bij volwassenen door twee keer per week ECG's uit te voeren plus een extra ECG indien symptomatisch. Het nut ervan voor de vroege detectie en diagnose van aritmieën bij kinderen en patiënten met een CHD, die een andere normale fysiologie van het hartritme hebben, is echter nog niet onderzocht.