Motivační wellness koučování ke snížení dětské obezity u rodin a dětí (WC4K)

Míra dětské obezity ve Spojených státech (USA) zůstává na historických maximech. Před dosažením věku 11 let je již 18 % všech dětí v USA obézních; 26 % hispánských a 24 % černošských dětí je obézních. Pediatrická zařízení primární péče jsou při prevenci a léčbě dětské obezity nedostatečně využívána. Metodou založenou na důkazech pro léčbu dětské obezity, která pomáhá zapojit a motivovat pacienty, je Motivational Interviewing (MI). Jedna nedávná úspěšná studie BMI2 (pro Brief Motivational Interviewing to Reduce Child Body Mass Index) zaměřená na rodiče dětí v pediatrické péči významně snížila index tělesné hmotnosti (BMI). Přístupy založené na MI byly obzvláště úspěšné u rasových/etnických menšin a nízkopříjmové populace. Cílená dávka BMI2 pro IM však vyžaduje značné zdroje, přičemž sezení IM spravují PCP a registrovaný dietolog. Není jasné, zda lze působivé výsledky BMI2 replikovat v systému zdravotní péče s reálnými podmínkami. Je náročné najít účinný zásah, který je proveditelný a udržitelný, aniž by vyžadoval značné zdroje. Naším celkovým cílem je snížit nadměrnou tělesnou hmotnost u dětí v primární péči. Vyšetřovatelé provedou klastrově randomizovanou pragmatickou studii na 50 pediatrických klinikách v Kaiser Permanente v jižní Kalifornii (KPSC), aby otestovali účinnost modifikované verze BMI2 intervence na pediatrických klinikách (25 intervencí, 25 obvyklá péče s kontrolou pozornosti, = 10 800 dětí ). Kliniky slouží více než 45 000 dětem ve věku 2–8 let s nadváhou nebo obezitou s vysokou rasovou/etnickou a socioekonomickou rozmanitostí (53 % Hispánci; 23 % státem dotované pojištění). Pomocí technik IM zahájí poskytovatelé primární péče (PCP) diskusi o regulaci hmotnosti s rodiči (6 x 20 minut) a elektronicky odkážou pacienty na zkušené a na IM vyškolené kouče životního stylu. Díky plnému přístupu k elektronickému lékařskému záznamu (EMR) budou trenéři volat doporučeným rodinám (BMI dítěte pro věk ≥ 85. percentil) a poskytovat intervenci prostřednictvím telefonického poradenství IM po dobu dvou let (6 x 45 minut). Obvyklá klinika péče s kontrolou pozornosti bude zahrnovat pravidelná setkání a vzdělávací videa jako kontrolu pozornosti. Primární cíl: Určit účinnost a vztah mezi dávkou a odezvou pragmatické, systémově integrované intervence proti dětské obezitě pomocí mBMI2Kids (upravený přístup BMI2) na BMI při dvouletém sledování. Sekundární cíl: Prozkoumat, jak charakteristiky pacientů, jako je menšinový nebo nízkopříjmový původ a obezita rodičů, modifikují účinek intervence mBMI2Kids (heterogenita účinků). DOPAD: Tato studie má potenciál pro velmi významný posun v praxi primární péče o děti. Naše výsledky poskytnou poskytovatelům a systémům zdravotní péče cenné rady, které jim pomohou účinně zastavit a zvrátit epidemii dětské obezity. Naše výsledky lze rychle převést do jiných prostředí klinické péče a schválit smysluplné využití systémů EMR k podpoře poskytovatelů pomocí nástrojů a centralizovaných přístupů, které umožňují škálovatelnost intervencí.