Motivoiva hyvinvointivalmennus lasten liikalihavuuden vähentämiseksi perheissä ja lapsissa (WC4K)

Lasten liikalihavuusluvut Yhdysvalloissa (USA) ovat edelleen historiallisen korkeimmillaan. Ennen 11 vuoden ikää 18 % kaikista lapsista Yhdysvalloissa on jo lihavia; 26 % latinalaisamerikkalaisista ja 24 % mustista lapsista on lihavia. Lasten perusterveydenhuollon laitoksia ei hyödynnetä riittävästi lasten liikalihavuuden ehkäisyssä ja hoidossa. Motivaatiohaastattelu (MI) on näyttöön perustuva menetelmä lasten liikalihavuuden hoitoon, joka auttaa potilaita osallistumaan ja motivoimaan. Eräs äskettäin onnistunut tutkimus, BMI2 (for Brief Motivational Interviewing to Reduce Child Body Mass Index), suunnattu lasten vanhemmille lastenhoidossa alensi painoindeksiä (BMI) merkittävästi. MI-pohjaiset lähestymistavat ovat olleet erityisen onnistuneita rodullisille/etnisille vähemmistöille ja pienituloisille. Tavoite MI-annos BMI2 vaatii kuitenkin merkittäviä resursseja, ja MI-istuntoja hallinnoi PCP ja rekisteröity ravitsemusterapeutti. On epäselvää, voidaanko BMI2:n vaikuttavia tuloksia toistaa terveydenhuoltojärjestelmässä todellisissa olosuhteissa. On haastavaa löytää tehokas interventio, joka on toteutettavissa ja kestävä ilman merkittäviä resursseja. Yleistavoitteemme on vähentää perusterveydenhuollon lasten ylipainoa. Tutkijat suorittavat klusterisatunnaistetun käytännöllisen kokeen 50 lastenklinikalla Kaiser Permanente Etelä-Kaliforniassa (KPSC) testatakseen BMI2-intervention muunnetun version tehokkuutta lastenklinikoilla (25 interventiota, 25 tavallista hoitoa tarkkaavaisuudella, = 10 800 lasta ). Klinikat palvelevat yli 45 000 2–8-vuotiasta lasta, jotka ovat ylipainoisia tai lihavia ja joilla on suuri rodullinen/etninen ja sosioekonominen monimuotoisuus (53 % latinalaisamerikkalaisia; 23 % valtion tukema vakuutus). MI-tekniikoita käyttäen perusterveydenhuollon tarjoajat (PCP) aloittavat ja ylläpitävät keskustelua painonhallinnasta vanhempien kanssa (6 x 20 min) ja ohjaavat potilaat sähköisesti kokeneiden ja MI-koulutettujen elämäntapavalmentajien puoleen. Täysi pääsy sähköiseen sairauskertomukseen (EMR) valmentajat soittavat lähetetyille perheille (lapsen BMI iän mukaan ≥85 prosenttipiste) ja toimittavat interventiota puhelimitse MI-neuvonnassa kahden vuoden ajan (6 x 45 min). Tavalliset hoitoklinikat, joissa on huomionhallinta, sisältävät säännöllisiä kohtaamisia ja opetusvideoita huomionhallintana. Ensisijainen tavoite: Määrittää pragmaattisen, järjestelmään integroidun lasten liikalihavuuden hoidon tehokkuus ja annos-vastesuhde käyttämällä mBMI2Kids-ohjelmaa (muunneltu BMI2-lähestymistapa) BMI:hen 2 vuoden seurannassa. Toissijainen tavoite: Tutkia, kuinka potilaan ominaisuudet, kuten vähemmistö- tai pienituloinen tausta ja vanhempien liikalihavuus, muuttavat mBMI2Kids-intervention vaikutusta (vaikutusten heterogeenisyys). VAIKUTUS: Tällä tutkimuksella on mahdollisuus saada erittäin merkittävä muutos lasten perushoidon käytännöissä. Tuloksemme tarjoavat arvokasta ohjausta palveluntarjoajille ja terveydenhuoltojärjestelmille auttaakseen heitä tehokkaasti pysäyttämään ja kääntämään lasten liikalihavuusepidemian. Tuloksemme voidaan muuntaa nopeasti muihin kliinisen hoidon ympäristöihin, ja ne tukevat EMR-järjestelmien järkevää käyttöä palveluntarjoajien tukemiseksi käyttämällä työkaluja ja keskitettyjä lähestymistapoja, jotka tekevät interventioista skaalautuvia.