Мотивационный оздоровительный коучинг для снижения детского ожирения в семьях и у детей (WC4K)

Показатели детского ожирения в Соединенных Штатах (США) остаются на историческом максимуме. В возрасте до 11 лет 18% всех детей в США уже страдают ожирением; 26% латиноамериканских и 24% чернокожих детей страдают ожирением. Детские учреждения первичной медико-санитарной помощи недостаточно используются для профилактики и лечения детского ожирения. Основанный на фактических данных метод лечения детского ожирения, помогающий вовлечь и мотивировать пациентов, — это мотивационное интервью (МИ). Одно недавнее успешное исследование, BMI2 (краткое мотивационное интервью для снижения индекса массы тела ребенка), направленное на родителей детей в педиатрической практике, значительно снизило индекс массы тела (ИМТ). Подходы, основанные на МИ, оказались особенно успешными для расовых/этнических меньшинств и малообеспеченных слоев населения. Тем не менее, целевая доза ИМТ2 для МИ требует значительных ресурсов, поскольку сеансы МИ проводятся лечащим врачом и зарегистрированным диетологом. Неясно, можно ли воспроизвести впечатляющие результаты ИМТ2 в системе здравоохранения с реальными условиями. Трудно найти эффективное вмешательство, которое осуществимо и устойчиво, не требуя значительных ресурсов. Нашей общей целью является снижение избыточной массы тела у детей в учреждениях первичной медико-санитарной помощи. Исследователи проведут прагматическое кластерное рандомизированное исследование в 50 педиатрических клиниках Kaiser Permanente в Южной Калифорнии (KPSC), чтобы проверить эффективность модифицированной версии вмешательства BMI2 в педиатрических клиниках (25 вмешательств, 25 обычных процедур с контролем внимания, = 10 800 детей). ). Клиники обслуживают более 45 000 детей в возрасте от 2 до 8 лет с избыточным весом или ожирением с высоким расовым / этническим и социально-экономическим разнообразием (53% латиноамериканцев; 23% застрахованы государством). Используя методы МИ, поставщики первичной медико-санитарной помощи (PCP) будут инициировать и поддерживать обсуждение контроля веса с родителями (6 x 20 минут) и направлять пациентов в электронном виде к опытным и обученным MI тренерам по образу жизни. Имея полный доступ к электронной медицинской карте (EMR), инструкторы будут звонить направленным семьям (ИМТ ребенка к возрасту ≥85-го процентиля) и проводить вмешательство посредством телефонных консультаций по ИМ в течение двух лет (6 x 45 минут). Клиники обычного ухода с контролем внимания будут включать регулярные встречи и обучающие видео в качестве контроля внимания. Основная цель: определить эффективность и взаимосвязь доза-реакция прагматичного, системно-интегрированного вмешательства по борьбе с детским ожирением с использованием mBMI2Kids (модифицированный подход BMI2) на ИМТ при 2-летнем наблюдении. Второстепенная цель: изучить, как характеристики пациентов, такие как принадлежность к меньшинствам или низкий доход, а также ожирение родителей, изменяют эффект вмешательства mBMI2Kids (гетерогенность эффектов). ВОЗДЕЙСТВИЕ: Это исследование может привести к очень значительному сдвигу в педиатрической практике первичной медико-санитарной помощи. Наши результаты дадут ценные рекомендации поставщикам медицинских услуг и системам здравоохранения, чтобы помочь им эффективно остановить и обратить вспять эпидемию детского ожирения. Наши результаты могут быть быстро перенесены в другие условия клинической помощи и подтверждают значимое использование систем EMR для поддержки поставщиков, использующих инструменты и централизованные подходы, которые делают вмешательства масштабируемыми.