Coaching motivacional de bem-estar para reduzir a obesidade infantil em famílias e crianças (WC4K)

As taxas de obesidade infantil nos Estados Unidos (EUA) permanecem em níveis históricos. Antes dos 11 anos, 18% de todas as crianças nos Estados Unidos já são obesas; 26% das crianças hispânicas e 24% das crianças negras são obesas. Os ambientes de cuidados primários pediátricos são subutilizados na prevenção e tratamento da obesidade infantil. Um método baseado em evidências para o tratamento da obesidade infantil para ajudar a envolver e motivar os pacientes é a Entrevista Motivacional (EM). Um estudo recente e bem-sucedido, o BMI2 (para Entrevista Motivacional Breve para Reduzir o Índice de Massa Corporal Infantil), dirigido aos pais de crianças em clínicas de atendimento pediátrico, reduziu significativamente o índice de massa corporal (IMC). Abordagens baseadas em IM têm sido particularmente bem-sucedidas para minorias raciais/étnicas e populações de baixa renda. No entanto, a dose alvo de MI de IMC2 requer recursos significativos, com sessões de MI administradas pelo PCP e um nutricionista registrado. Não está claro se os resultados impressionantes do IMC2 podem ser replicados em um sistema de saúde com condições do mundo real. É um desafio encontrar uma intervenção eficaz que seja viável e sustentável sem exigir recursos significativos. Nosso objetivo geral é reduzir o excesso de peso corporal em crianças na atenção primária. Os investigadores conduzirão um estudo pragmático randomizado em cluster em 50 clínicas pediátricas em Kaiser Permanente Southern California (KPSC) para testar a eficácia de uma versão modificada da intervenção IMC2 em clínicas pediátricas (25 intervenções, 25 cuidados habituais com controle de atenção, = 10.800 crianças ). As clínicas atendem a mais de 45.000 crianças de 2 a 8 anos com sobrepeso ou obesidade com alta diversidade racial/étnica e socioeconômica (53% hispânicas; 23% com seguro subsidiado pelo estado). Usando técnicas de MI, os provedores de cuidados primários (PCPs) iniciarão e manterão a discussão sobre controle de peso com os pais (6 x 20 min) e encaminharão os pacientes eletronicamente para treinadores de estilo de vida experientes e treinados em MI. Com acesso total ao prontuário médico eletrônico (EMR), os treinadores ligarão para as famílias indicadas (IMC da criança para a idade ≥ 85º percentil) e fornecerão intervenção por meio de aconselhamento telefônico de IM durante dois anos (6 x 45 min). Clínicas de cuidados habituais com controle de atenção incluirão encontros regulares e vídeos educativos como controle de atenção. Objetivo principal: determinar a eficácia e a relação dose-resposta de uma intervenção pragmática e integrada ao sistema de obesidade infantil usando mBMI2Kids (uma abordagem modificada do IMC2) no IMC em 2 anos de acompanhamento. Objetivo secundário: Investigar como as características do paciente, como minoria ou baixa renda e obesidade dos pais, modificam o efeito da intervenção mBMI2Kids (Heterogeneidade dos efeitos). IMPACTO: Este estudo tem potencial para uma mudança altamente significativa nas práticas de cuidados primários pediátricos. Nossos resultados fornecerão orientações valiosas para provedores e sistemas de saúde para ajudá-los a efetivamente interromper e reverter a epidemia de obesidade infantil. Nossos resultados podem ser rapidamente traduzidos para outras configurações de cuidados clínicos e endossar o uso significativo de sistemas EMR para apoiar os provedores usando ferramentas e abordagens centralizadas que tornam as intervenções escalonáveis.