Entrenamiento de bienestar motivacional para reducir la obesidad infantil en familias y niños (WC4K)

Las tasas de obesidad infantil en los Estados Unidos (EE. UU.) se mantienen en máximos históricos. Antes de los 11 años, el 18% de todos los niños en los EE. UU. ya son obesos; El 26% de los niños hispanos y el 24% de los negros son obesos. Los entornos de atención primaria pediátrica están infrautilizados en la prevención y el tratamiento de la obesidad infantil. Un método basado en la evidencia para el tratamiento de la obesidad infantil para ayudar a involucrar y motivar a los pacientes es la entrevista motivacional (MI). Un reciente estudio exitoso, BMI2 (Entrevista breve motivacional para reducir el índice de masa corporal infantil) dirigido a los padres de niños en prácticas de atención pediátrica redujo significativamente el índice de masa corporal (IMC). Los enfoques basados ​​en MI han sido particularmente exitosos para las minorías raciales/étnicas y las poblaciones de bajos ingresos. Sin embargo, la dosis de MI objetivo de BMI2 requiere recursos significativos, con sesiones de MI administradas por el PCP y un dietista registrado. No está claro si los impresionantes resultados de BMI2 se pueden replicar en un sistema de atención médica con condiciones del mundo real. Es un desafío encontrar una intervención efectiva que sea factible y sostenible sin requerir recursos significativos. Nuestro objetivo general es reducir el exceso de peso corporal en los niños en atención primaria. Los investigadores realizarán un ensayo pragmático aleatorizado por grupos en 50 clínicas pediátricas en Kaiser Permanente del Sur de California (KPSC) para probar la efectividad de una versión modificada de la intervención BMI2 en clínicas pediátricas (25 intervenciones, 25 atención habitual con control de atención, = 10 800 niños ). Las clínicas atienden a más de 45,000 niños de 2 a 8 años de edad que tienen sobrepeso u obesidad con una alta diversidad racial/étnica y socioeconómica (53% hispanos; 23% seguros subsidiados por el estado). Usando técnicas de MI, los proveedores de atención primaria (PCP) iniciarán y mantendrán conversaciones sobre el control del peso con los padres (6 x 20 min) y derivarán a los pacientes electrónicamente a entrenadores de estilo de vida experimentados y capacitados en MI. Con pleno acceso al registro médico electrónico (EMR), los entrenadores llamarán a las familias derivadas (IMC del niño para la edad ≥ percentil 85) y brindarán una intervención a través de asesoramiento telefónico sobre MI durante dos años (6 x 45 min). Las clínicas de atención habitual con control de atención incluirán encuentros regulares y videos educativos como control de atención. Objetivo principal: Determinar la eficacia y la relación dosis-respuesta de una intervención pragmática e integrada en el sistema contra la obesidad infantil utilizando mBMI2Kids (un enfoque de BMI2 modificado) en el IMC a los 2 años de seguimiento. Objetivo secundario: Investigar cómo las características de los pacientes, como la minoría o los antecedentes de bajos ingresos y la obesidad de los padres, modifican el efecto de la intervención mBMI2Kids (Heterogeneidad de los efectos). IMPACTO: Este estudio tiene el potencial para un cambio muy significativo en las prácticas de atención primaria pediátrica. Nuestros resultados proporcionarán una guía valiosa para los proveedores y los sistemas de atención médica para ayudarlos a detener y revertir de manera efectiva la epidemia de obesidad infantil. Nuestros resultados se pueden traducir rápidamente a otros entornos de atención clínica y respaldan el uso significativo de los sistemas EMR para ayudar a los proveedores a utilizar herramientas y enfoques centralizados que hacen que las intervenciones sean escalables.