Motiverende welzijnscoaching om obesitas bij kinderen in gezinnen en kinderen te verminderen (WC4K)

Het percentage zwaarlijvigheid bij kinderen in de Verenigde Staten (VS) blijft historisch hoog. Vóór de leeftijd van 11 jaar heeft 18% van alle kinderen in de VS al obesitas; 26% van de Latijns-Amerikaanse en 24% van de zwarte kinderen zijn zwaarlijvig. Pediatrische instellingen voor eerstelijnszorg worden onderbenut bij het voorkomen en behandelen van obesitas bij kinderen. Een evidence-based methode voor de behandeling van obesitas bij kinderen om patiënten te helpen betrekken en motiveren, is Motivational Interviewing (MI). Een recente succesvolle studie, BMI2 (voor Brief Motivational Interviewing to Reduce Child Body Mass Index), gericht op de ouders van kinderen in pediatrische zorgpraktijken, verlaagde de body mass index (BMI) aanzienlijk. Op MI gebaseerde benaderingen zijn bijzonder succesvol geweest voor raciale/etnische minderheden en bevolkingsgroepen met lage inkomens. De gerichte MI-dosis van BMI2 vereist echter aanzienlijke middelen, met MI-sessies die worden beheerd door de huisarts en een geregistreerde diëtist. Het is onduidelijk of de indrukwekkende resultaten van BMI2 kunnen worden gerepliceerd in een gezondheidszorgsysteem met reële omstandigheden. Het is een uitdaging om een ​​effectieve interventie te vinden die haalbaar en duurzaam is zonder dat daarvoor aanzienlijke middelen nodig zijn. Ons algemene doel is om het overgewicht bij kinderen in de eerste lijn te verminderen. De onderzoekers zullen een cluster-gerandomiseerde pragmatische studie uitvoeren in 50 pediatrische klinieken in Kaiser Permanente, Zuid-Californië (KPSC) om de effectiviteit te testen van een aangepaste versie van BMI2-interventie in pediatrische klinieken (25 interventie, 25 gebruikelijke zorg met aandachtscontrole, = 10.800 kinderen ). De klinieken bedienen meer dan 45.000 kinderen van 2-8 jaar met overgewicht of obesitas met een hoge raciale/etnische en sociaal-economische diversiteit (53% Latijns-Amerikaans; 23% door de staat gesubsidieerde verzekeringen). Met behulp van MI-technieken zullen eerstelijnszorgverleners (PCP's) gesprekken over gewichtsbeheersing met de ouders initiëren en onderhouden (6 x 20 min) en patiënten elektronisch doorverwijzen naar ervaren en MI-getrainde leefstijlcoaches. Met volledige toegang tot het elektronisch medisch dossier (EMD), zullen coaches doorverwezen gezinnen bellen (BMI-voor-leeftijd van het kind ≥85e percentiel) en gedurende twee jaar (6 x 45 min.) interveniëren via telefonische MI-counseling. Gebruikelijke zorgklinieken met aandachtscontrole zullen regelmatige ontmoetingen en educatieve video's als aandachtscontrole bevatten. Primair doel: Bepaling van de effectiviteit en dosis-responsrelatie van een pragmatische, systeemgeïntegreerde interventie bij obesitas bij kinderen met behulp van mBMI2Kids (een aangepaste BMI2-benadering) op BMI na 2 jaar follow-up. Secundair doel: Onderzoeken hoe kenmerken van de patiënt, zoals achtergrond van een minderheid of een laag inkomen en obesitas bij de ouders, het effect van de mBMI2Kids-interventie beïnvloeden (Heterogeniteit van effecten). IMPACT: Deze studie heeft het potentieel voor een zeer significante verschuiving in pediatrische eerstelijnszorgpraktijken. Onze resultaten zullen zorgverleners en gezondheidszorgsystemen waardevolle richtlijnen bieden om hen te helpen de obesitas-epidemie bij kinderen effectief te stoppen en om te keren. Onze resultaten kunnen snel worden vertaald naar andere klinische zorgomgevingen en onderschrijven het zinvolle gebruik van EMR-systemen om zorgverleners te ondersteunen met behulp van tools en gecentraliseerde benaderingen die interventies schaalbaar maken.