Motivationales Wellness-Coaching zur Reduzierung von Fettleibigkeit im Kindesalter bei Familien und Kindern (WC4K)

Die Rate der Fettleibigkeit bei Kindern in den Vereinigten Staaten (USA) bleibt auf historischen Höchstständen. Vor dem 11. Lebensjahr sind 18 % aller Kinder in den USA bereits fettleibig; 26 % der hispanischen und 24 % der schwarzen Kinder sind fettleibig. Pädiatrische Grundversorgungseinrichtungen werden bei der Prävention und Behandlung von Fettleibigkeit bei Kindern zu wenig genutzt. Eine evidenzbasierte Methode zur Behandlung von Adipositas im Kindesalter, um Patienten zu motivieren und zu motivieren, ist die motivierende Gesprächsführung (MI). Eine aktuelle erfolgreiche Studie, BMI2 (für Brief Motivational Interviewing to Reduce Child Body Mass Index), die sich an Eltern von Kindern in pädiatrischen Praxen richtete, senkte den Body Mass Index (BMI) signifikant. MI-basierte Ansätze waren besonders erfolgreich für rassische/ethnische Minderheiten und Bevölkerungsgruppen mit niedrigem Einkommen. Die angestrebte MI-Dosis von BMI2 erfordert jedoch erhebliche Ressourcen, wobei MI-Sitzungen vom PCP und einem registrierten Ernährungsberater durchgeführt werden. Es ist unklar, ob die beeindruckenden Ergebnisse des BMI2 in einem Gesundheitssystem unter realen Bedingungen repliziert werden können. Es ist eine Herausforderung, eine wirksame Intervention zu finden, die durchführbar und nachhaltig ist, ohne dass erhebliche Ressourcen erforderlich sind. Unser übergeordnetes Ziel ist es, das Übergewicht bei Kindern in der Grundversorgung zu reduzieren. Die Forscher werden eine Cluster-randomisierte pragmatische Studie in 50 pädiatrischen Kliniken in Kaiser Permanente, Südkalifornien (KPSC) durchführen, um die Wirksamkeit einer modifizierten Version der BMI2-Intervention in pädiatrischen Kliniken zu testen (25 Intervention, 25 übliche Versorgung mit Aufmerksamkeitskontrolle, = 10.800 Kinder ). Die Kliniken betreuen über 45.000 übergewichtige oder fettleibige Kinder im Alter von 2 bis 8 Jahren mit hoher rassischer/ethnischer und sozioökonomischer Vielfalt (53 % Hispanoamerikaner; 23 % staatlich subventionierte Versicherungen). Mithilfe von MI-Techniken initiieren und führen Primärversorger (PCPs) Gespräche über Gewichtsmanagement mit den Eltern (6 x 20 Minuten) und überweisen Patienten elektronisch an erfahrene und MI-geschulte Lifestyle-Coaches. Mit vollem Zugriff auf die elektronische Patientenakte (EMR) rufen die Trainer die überwiesenen Familien an (BMI des Kindes für das Alter ≥ 85. Perzentil) und führen über zwei Jahre (6 x 45 Minuten) Interventionen durch telefonische MI-Beratung durch. Übliche Pflegekliniken mit Aufmerksamkeitskontrolle beinhalten regelmäßige Begegnungen und Aufklärungsvideos als Aufmerksamkeitskontrolle. Primäres Ziel: Bestimmung der Wirksamkeit und Dosis-Wirkungs-Beziehung einer pragmatischen, systemintegrierten Intervention bei Adipositas im Kindesalter unter Verwendung von mBMI2Kids (ein modifizierter BMI2-Ansatz) auf den BMI bei 2-Jahres-Follow-up. Sekundäres Ziel: Untersuchen Sie, wie Patientenmerkmale wie Minderheiten- oder einkommensschwacher Hintergrund und Adipositas der Eltern die Wirkung der mBMI2Kids-Intervention verändern (Heterogenität der Wirkungen). AUSWIRKUNGEN: Diese Studie hat das Potenzial für eine höchst signifikante Veränderung in der pädiatrischen Primärversorgung. Unsere Ergebnisse werden Anbietern und Gesundheitssystemen wertvolle Hinweise geben, um ihnen zu helfen, die Adipositas-Epidemie bei Kindern effektiv zu stoppen und umzukehren. Unsere Ergebnisse können schnell in andere klinische Versorgungsumgebungen übertragen werden und unterstützen den sinnvollen Einsatz von EMR-Systemen zur Unterstützung von Anbietern mit Tools und zentralisierten Ansätzen, die Interventionen skalierbar machen.