Motiverende velværecoaching for at reducere fedme hos børn i familier og børn (WC4K)

Antallet af fedme blandt børn i USA (USA) forbliver på historiske højder. Før en alder af 11 år er 18 % af alle børn i USA allerede overvægtige; 26% af latinamerikanske og 24% af sorte børn er overvægtige. Pædiatrisk primærpleje er underudnyttet til forebyggelse og behandling af fedme hos børn. En evidensbaseret metode til behandling af fedme hos børn for at hjælpe med at engagere og motivere patienter er Motivational Interviewing (MI). En nylig succesfuld undersøgelse, BMI2 (for Brief Motivational Interviewing to Reduce Child Body Mass Index) rettet mod forældre til børn i pædiatrisk pleje, sænkede body mass index (BMI) betydeligt. MI-baserede tilgange har været særligt vellykkede for race/etniske minoriteter og lavindkomstbefolkninger. Men den målrettede MI-dosis af BMI2 kræver betydelige ressourcer, med MI-sessioner administreret af PCP og en registreret diætist. Det er uklart, om de imponerende resultater af BMI2 kan replikeres i et sundhedssystem med virkelige forhold. Det er udfordrende at finde en effektiv intervention, der er gennemførlig og bæredygtig uden at kræve væsentlige ressourcer. Vores overordnede mål er at reducere overskydende kropsvægt hos børn i primærpleje. Efterforskerne vil udføre et klynge-randomiseret pragmatisk forsøg i 50 pædiatriske klinikker i Kaiser Permanente Southern California (KPSC) for at teste effektiviteten af ​​en modificeret version af BMI2-intervention i pædiatriske klinikker (25 interventioner, 25 sædvanlige pleje med opmærksomhedskontrol, = 10.800 børn ). Klinikkerne betjener over 45.000 børn i alderen 2-8 år, som er overvægtige eller fede med høj racemæssig/etnisk og socioøkonomisk mangfoldighed (53 % latinamerikanske; 23 % statsstøttede forsikringer). Ved hjælp af MI-teknikker vil primære udbydere (PCP'er) indlede og vedligeholde diskussion om vægtstyring med forældre (6 x 20 min) og henvise patienter elektronisk til erfarne og MI-uddannede livsstilscoacher. Med fuld adgang til den elektroniske journal (EMR), vil trænere ringe til henviste familier (barns BMI-for-alder ≥85. percentil) og levere intervention via telefonisk MI-rådgivning over to år (6 x 45 min). Sædvanlige plejeklinikker med opmærksomhedskontrol vil inkludere regelmæssige møder og undervisningsvideoer som opmærksomhedskontrol. Primært mål: Bestem effektiviteten og dosis-respons-forholdet af en pragmatisk, systemintegreret fedmeintervention i børn ved hjælp af mBMI2Kids (en modificeret BMI2-tilgang) på BMI ved 2-års opfølgning. Sekundært mål: Undersøg, hvordan patientkarakteristika såsom minoritets- eller lavindkomstbaggrund og forældrenes fedme modificerer effekten af ​​mBMI2Kids-interventionen (Heterogeneity of effects). KONSEKVENSER: Denne undersøgelse har potentiale for et meget væsentligt skift i pædiatrisk primærpleje. Vores resultater vil give værdifuld vejledning til udbydere og sundhedssystemer for at hjælpe dem effektivt at standse og vende fedmeepidemien hos børn. Vores resultater kan hurtigt oversættes til andre kliniske plejemiljøer og støtter den meningsfulde brug af EMR-systemer til at støtte udbydere, der bruger værktøjer og centraliserede tilgange, der gør interventioner skalerbare.