Motiverende velværecoaching for å redusere fedme hos barn i familier og barn (WC4K)

Forekomsten av fedme hos barn i USA (USA) er fortsatt på historiske høyder. Før fylte 11 år er 18 % av alle barn i USA allerede overvektige; 26 % av latinamerikanske og 24 % av svarte barn er overvektige. Pediatrisk primærhelsetjeneste er underutnyttet for å forebygge og behandle fedme hos barn. En evidensbasert metode for behandling av fedme hos barn for å bidra til å engasjere og motivere pasienter er Motivational Interviewing (MI). En nylig vellykket studie, BMI2 (for Brief Motivational Interviewing to Reduce Child Body Mass Index) rettet mot foreldre til barn i pediatrisk omsorg, reduserte kroppsmasseindeksen (BMI) betydelig. MI-baserte tilnærminger har vært spesielt vellykkede for rasemessige/etniske minoriteter og lavinntektsbefolkninger. Imidlertid krever den målrettede MI-dosen av BMI2 betydelige ressurser, med MI-økter administrert av PCP og en registrert kostholdsekspert. Det er uklart om de imponerende resultatene av BMI2 kan replikeres i et helsevesen med virkelige forhold. Det er utfordrende å finne en effektiv intervensjon som er gjennomførbar og bærekraftig uten å kreve betydelige ressurser. Vårt overordnede mål er å redusere overflødig kroppsvekt hos barn i primærhelsetjenesten. Etterforskerne vil gjennomføre en klynge-randomisert pragmatisk studie i 50 pediatriske klinikker i Kaiser Permanente Sør-California (KPSC) for å teste effektiviteten av en modifisert versjon av BMI2-intervensjon i pediatriske klinikker (25 intervensjoner, 25 vanlig behandling med oppmerksomhetskontroll, = 10 800 barn ). Klinikkene betjener over 45 000 barn i alderen 2-8 år som er overvektige eller overvektige med høyt rasemessig/etnisk og sosioøkonomisk mangfold (53 % latinamerikanske; 23 % statssubsidierte forsikringer). Ved å bruke MI-teknikker, vil primærpleiere (PCPer) initiere og opprettholde diskusjon om vektkontroll med foreldre (6 x 20 min) og henvise pasienter elektronisk til erfarne og MI-trente livsstilsveiledere. Med full tilgang til elektronisk journal (EMR), vil trenere ringe henviste familier (barns BMI-for-alder ≥85. persentil) og levere intervensjon via telefonisk MI-rådgivning over to år (6 x 45 min). Vanlige omsorgsklinikker med oppmerksomhetskontroll vil inkludere regelmessige møter og pedagogiske videoer som oppmerksomhetskontroll. Primært mål: Bestemme effektiviteten og dose-respons-forholdet til en pragmatisk, systemintegrert intervensjon for barndomsfedme ved å bruke mBMI2Kids (en modifisert BMI2-tilnærming) på BMI ved 2-års oppfølging. Sekundært mål: Undersøke hvordan pasientkarakteristikker som minoritets- eller lavinntektsbakgrunn og foreldrenes fedme endrer effekten av mBMI2Kids-intervensjonen (Heterogeneity of effects). KONSEKVENSER: Denne studien har potensial for en svært betydelig endring i pediatrisk primærhelsetjeneste. Resultatene våre vil gi verdifull veiledning til leverandører og helsevesen for å hjelpe dem effektivt å stoppe og reversere fedmeepidemien hos barn. Resultatene våre kan raskt oversettes til andre kliniske omsorgsinnstillinger og støtter den meningsfulle bruken av EMR-systemer for å støtte leverandører som bruker verktøy og sentraliserte tilnærminger som gjør intervensjoner skalerbare.