Motivational Wellness Coaching per ridurre l'obesità infantile nelle famiglie e nei bambini (WC4K)

I tassi di obesità infantile negli Stati Uniti (USA) rimangono ai massimi storici. Prima dell'età di 11 anni, il 18% di tutti i bambini negli Stati Uniti è già obeso; Il 26% dei bambini ispanici e il 24% dei bambini neri sono obesi. Le strutture di assistenza primaria pediatrica sono sottoutilizzate nella prevenzione e nel trattamento dell'obesità infantile. Un metodo basato sull'evidenza per il trattamento dell'obesità infantile per aiutare a coinvolgere e motivare i pazienti è il colloquio motivazionale (MI). Un recente studio di successo, BMI2 (per brevi interviste motivazionali per ridurre l'indice di massa corporea del bambino) diretto ai genitori di bambini nelle pratiche di assistenza pediatrica ha abbassato significativamente l'indice di massa corporea (BMI). Gli approcci basati sull'IM hanno avuto particolare successo per le minoranze razziali/etniche e le popolazioni a basso reddito. Tuttavia, la dose mirata di IM di BMI2 richiede risorse significative, con sessioni di IM somministrate dal PCP e da un dietologo registrato. Non è chiaro se gli impressionanti risultati del BMI2 possano essere replicati in un sistema sanitario con condizioni reali. È difficile trovare un intervento efficace che sia fattibile e sostenibile senza richiedere risorse significative. Il nostro obiettivo generale è ridurre il peso corporeo in eccesso nei bambini in cure primarie. I ricercatori condurranno uno studio pragmatico randomizzato a grappolo in 50 cliniche pediatriche a Kaiser Permanente Southern California (KPSC) per testare l'efficacia di una versione modificata dell'intervento BMI2 nelle cliniche pediatriche (25 interventi, 25 cure abituali con controllo dell'attenzione, = 10.800 bambini ). Le cliniche servono oltre 45.000 bambini di età compresa tra 2 e 8 anni in sovrappeso o obesi con un'elevata diversità razziale/etnica e socioeconomica (53% ispanici; 23% assicurazioni sovvenzionate dallo stato). Utilizzando le tecniche MI, i fornitori di cure primarie (PCP) avvieranno e manterranno la discussione sulla gestione del peso con i genitori (6 x 20 min) e indirizzeranno elettronicamente i pazienti a lifestyle coach esperti e formati da MI. Con il pieno accesso alla cartella clinica elettronica (EMR), i coach chiameranno le famiglie segnalate (BMI del bambino per età ≥85° percentile) e forniranno l'intervento tramite consulenza telefonica MI per due anni (6 x 45 min). Le normali cliniche di cura con controllo dell'attenzione includeranno incontri regolari e video educativi come controllo dell'attenzione. Obiettivo primario: Determinare l'efficacia e la relazione dose-risposta di un intervento sull'obesità infantile pragmatico e integrato nel sistema utilizzando mBMI2Kids (un approccio BMI2 modificato) sull'IMC al follow-up di 2 anni. Obiettivo secondario: indagare in che modo le caratteristiche del paziente come la minoranza o il basso reddito e l'obesità dei genitori modificano l'effetto dell'intervento mBMI2Kids (eterogeneità degli effetti). IMPATTO: Questo studio ha il potenziale per un cambiamento molto significativo nelle pratiche di assistenza primaria pediatrica. I nostri risultati forniranno una guida preziosa ai fornitori e ai sistemi sanitari per aiutarli a fermare e invertire efficacemente l'epidemia di obesità infantile. I nostri risultati possono essere rapidamente tradotti in altri contesti di assistenza clinica e approvare l'uso significativo dei sistemi EMR per supportare i fornitori utilizzando strumenti e approcci centralizzati che rendono gli interventi scalabili.