Platnost indexu ROX v predikci intubace u pacientů s pneumonií Covid-19

POZADÍ: Index ROX (SpO2 / FiO2) / dechová frekvence, což je poměr periferní saturace kyslíkem (SpO2) a frakce inspirovaného kyslíku (FiO2) děleno dechovou frekvencí, k predikci selhání terapie HFNO a intubace u pacientů s rychlým, snadno použitelný, rychle podávaný zápal plic. index slouží k nezdržování. Toto je hodnocení. HFNO snižuje potřebu endotracheální intubace u pacientů s akutním hypoxickým respiračním selháním v důsledku pneumonie. Bylo navrženo, že HFNO může snížit potřebu invazivní mechanické ventilace ve srovnání s konvenční oxygenoterapií. Nedávno byly hlášeny zkušenosti, že terapie HFNO také snižuje potřebu endotracheální intubace u pacientů s pneumonií COVID-19. Existují však studie, které ukazují, že trvání na HFNO a oddálení intubace zvyšují mortalitu u pacientů se syndromem akutní respirační tísně (ARDS) a akutním respiračním selháním. V této studii; Naším cílem bylo prozkoumat validitu indexu ROX v predikci selhání HFNO u pacientů s pneumonií COVID-19 přijatých na jednotku intenzivní péče.

MATERIÁL – METODA: Populace výzkumu se skládá z pacientů, kteří budou hospitalizováni na jednotce intenzivní péče COVID-19 v nemocnici Health Sciences University Ankara Atatürk pro trénink a výzkum hrudníku a hrudní chirurgie po dobu 3 měsíců. Podle studie provedené v Itálii chodí 87 % pacientů s COVID-19 hospitalizovaných na jednotce intenzivní péče k intubaci (6). Do této studie budou zahrnuti dospělí pacienti (≥18 let) s akutním respiračním selháním v důsledku pneumonie COVID-19, pozitivní PCR na výtěru z nosohltanu a HFNO při přijetí na jednotku intenzivní péče. Pacienti mladší 18 let, kteří podstoupili neinvazivní nebo invazivní mechanickou ventilační terapii před HFNO, nebudou do studie zařazeni. Pacienti s chronickým plicním onemocněním budou ze studie vyloučeni. Pro detekci virové RNA budou provedeny testy RT-PCR se sériovými vzorky. Budou zaznamenávány demografické, klinické, léčebné a laboratorní údaje pacientů. Bude vypočteno a zaznamenáno skóre ROX, skóre APACHE 2, skóre indexu závažnosti pneumonie (PSI), CURB-65 a skóre SOFA. Dále se bude zaznamenávat den hospitalizace na jednotce intenzivní péče, intenzivní péče a nemocniční úmrtnost, doba intubace, den invazivní mechanické ventilace, doba odchodu z jednotky intenzivní péče a propuštění z nemocnice.

ORGANIZACE A ANALÝZY VÝZKUMNÝCH ÚDAJŮ Číslo vzorku studie bylo vypočteno pomocí online počítačového programu OpenEpi. Počet vzorků vypočítaných s α= 0,05, d=5 a 87% frekvencí v 95% intervalu spolehlivosti je 122. Pro statistickou analýzu výzkumných dat bude použit statistický balíkový program SPSS 23.0. Jako statistická analýza budou v části s popisnými zjištěními kategoriální proměnné prezentovány jako čísla a procenta a spojité proměnné budou prezentovány jako průměr ± standardní odchylka (min-max) pro data vykazující normální rozdělení a medián (IQR; 25-75 ). U kategoriálních proměnných pro nenormálně distribuovaná data bude pomocí vhodných chí-kvadrát testů porovnáno, zda existuje frekvenční rozdíl mezi skupinami. Spojité proměnné budou porovnány s normálním rozdělením pomocí Studentova t testu nebo Mann-Whitneyho U testu. Bude provedena ROC analýza, aby se zjistilo, zda má index ROX dobrou hraniční hodnotu při rozhodování o intubaci pacientů s COVID-19. Hladina statistické významnosti bude přijata jako p<0,05.