ROX-indeksin pätevyys intubaation ennustamisessa potilailla, joilla on Covid-19-keuhkokuume

TAUSTA: ROX-indeksi (SpO2 / FiO2) / hengitystiheys, joka on perifeerisen happisaturaation (SpO2) ja inspiroidun happifraktion (FiO2) suhde jaettuna hengitystiheydellä, ennustamaan HFNO-hoidon ja intubaation epäonnistumista potilailla, joilla on nopea, helppokäyttöinen, nopeasti hoidettava keuhkokuume. indeksiä ei käytetä viivyttelemiseen. Tämä on luokitus. HFNO vähentää endotrakeaalisen intuboinnin tarvetta potilailla, joilla on keuhkokuumeesta johtuva akuutti hypoksinen hengitysvajaus. On ehdotettu, että HFNO voi vähentää invasiivisen mekaanisen ventilaation tarvetta verrattuna perinteiseen happihoitoon. Viime aikoina on raportoitu, että HFNO-hoito vähentää myös endotrakeaalisen intuboinnin tarvetta potilailla, joilla on COVID-19-keuhkokuume. On kuitenkin olemassa tutkimuksia, jotka osoittavat, että HFNO:n vaatiminen ja intuboinnin viivyttäminen lisäävät kuolleisuutta potilailla, joilla on akuutti hengitysvaikeusoireyhtymä (ARDS) ja akuutti hengitysvajaus. Tässä tutkimuksessa; Tavoitteenamme oli tutkia ROX-indeksin pätevyyttä HFNO:n epäonnistumisen ennustamisessa tehohoitoosastolle otetuilla COVID-19-keuhkokuumepotilailla.

AINEISTOT - MENETELMÄ: Tutkimuspopulaatio koostuu potilaista, jotka joutuvat sairaalahoitoon Ankaran terveystieteellisen yliopiston Ankaran Atatürkin rintatautien ja rintakehäkirurgian koulutus- ja tutkimussairaalan COVID-19 tehohoitoyksikössä 3 kuukaudeksi. Italiassa tehdyn tutkimuksen mukaan 87 % tehohoidossa olevista COVID-19-potilaista joutuu intubaatioon (6). Tähän tutkimukseen otetaan mukaan aikuispotilaat (≥18-vuotiaat), joilla on COVID-19-keuhkokuumeen aiheuttama akuutti hengitysvajaus, positiivinen PCR nenänielun vanupuikolla ja HFNO, kun heidät viedään tehohoitoon. Alle 18-vuotiaat potilaat, jotka saivat ei-invasiivista tai invasiivista mekaanista ventilaatiohoitoa ennen HFNO:ta, eivät ole mukana tutkimuksessa. Potilaat, joilla on krooninen keuhkosairaus, suljetaan pois tutkimuksesta. RT-PCR-testit suoritetaan sarjanäytteillä viruksen RNA:n havaitsemiseksi. Potilaiden demografiset, kliiniset, hoito- ja laboratoriotiedot tallennetaan. ROX-pisteet, APACHE 2 -pisteet, Pneumonia Severity Index (PSI) -pisteet, CURB-65 ja SOFA-pisteet lasketaan ja kirjataan. Lisäksi kirjataan sairaalahoitopäivä teho-osastolla, tehohoito- ja sairaalakuolleisuus, intubaatioaika, invasiivinen koneellinen ventilaatiopäivä, teho-osastolta poistumisaika ja sairaalasta kotiuttaminen.

TUTKIMUSTIETOJEN ORGANISAATIO JA ANALYYSI Tutkimuksen näytenumero laskettiin OpenEpi-verkkotietokoneohjelmalla. Näytteiden lukumäärä laskettuna α= 0,05, d=5 ja 87 % taajuudella 95 %:n luottamusvälillä on 122. Tutkimusaineiston tilastolliseen analysointiin käytetään SPSS 23.0 -tilastopakettiohjelmaa. Tilastollisena analyysinä kuvailevien löydösten osiossa kategoriset muuttujat esitetään numeroina ja prosenttiosuuksina ja jatkuvat muuttujat keskiarvo ± keskihajonna (min-max) datalle, joka näyttää normaalijakauman ja mediaanin (IQR; 25-75). ). Ei-normaalisti jakautuneiden tietojen kategoristen muuttujien osalta verrataan, onko ryhmien välillä frekvenssieroja, käyttämällä asianmukaisia ​​khin neliötestejä. Jatkuvia muuttujia verrataan normaalijakaumaan Studentin t-testillä tai Mann-Whitneyn U-testillä. ROC-analyysi suoritetaan sen määrittämiseksi, onko ROX-indeksillä hyvä raja-arvo COVID-19-potilaiden intubaatiopäätöksessä. Tilastollinen merkitsevyystaso hyväksytään p<0,05.