Trafność wskaźnika ROX w przewidywaniu intubacji u pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez Covid-19

WPROWADZENIE: wskaźnik ROX (SpO2 / FiO2) / częstość oddechów, czyli stosunek obwodowej saturacji tlenem (SpO2) do wdychanej frakcji tlenu (FiO2) podzielony przez częstość oddechów, w celu przewidywania niepowodzeń terapii HFNO i intubacji u pacjentów z szybkim, łatwe w użyciu, szybko podawane zapalenie płuc. indeks używany, aby nie opóźniać. To jest ocena. HFNO zmniejsza potrzebę intubacji dotchawiczej u pacjentów z ostrą hipoksyjną niewydolnością oddechową spowodowaną zapaleniem płuc. Sugeruje się, że HFNO może zmniejszyć potrzebę inwazyjnej wentylacji mechanicznej w porównaniu z konwencjonalną terapią tlenową. Ostatnio pojawiły się doniesienia, że ​​terapia HFNO zmniejsza również potrzebę intubacji dotchawiczej u pacjentów z zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19. Istnieją jednak badania wykazujące, że naleganie na HFNO i opóźnianie intubacji zwiększa śmiertelność u pacjentów z zespołem ostrej niewydolności oddechowej (ARDS) i ostrą niewydolnością oddechową. W tym badaniu; Naszym celem było zbadanie ważności wskaźnika ROX w przewidywaniu niewydolności HFNO u pacjentów z zapaleniem płuc COVID-19 przyjętych na oddział intensywnej terapii.

MATERIAŁ - METODA: Populacja badania składa się z pacjentów, którzy będą hospitalizowani na oddziale intensywnej terapii COVID-19 Uniwersytetu Nauk o Zdrowiu Ankara Atatürk Chest Diseases and Thoracic Surgery Training and Research Hospital przez 3 miesiące. Według badania przeprowadzonego we Włoszech, 87% pacjentów z COVID-19 hospitalizowanych na oddziale intensywnej terapii trafia do intubacji (6). Do tego badania zostaną włączeni dorośli pacjenci (≥18 lat) z ostrą niewydolnością oddechową spowodowaną zapaleniem płuc wywołanym przez COVID-19, dodatnim wynikiem testu PCR w wymazie z nosogardzieli i HFNO po przyjęciu na oddział intensywnej terapii. Pacjenci w wieku poniżej 18 lat, którzy otrzymali nieinwazyjną lub inwazyjną wentylację mechaniczną przed HFNO, nie zostaną włączeni do badania. Pacjenci z przewlekłą chorobą płuc będą wykluczeni z badania. Testy RT-PCR będą wykonywane z seryjnymi próbkami w celu wykrycia wirusowego RNA. Rejestrowane będą dane demograficzne, kliniczne, lecznicze i laboratoryjne pacjentów. Wynik ROX, wynik APACHE 2, wynik wskaźnika ciężkości zapalenia płuc (PSI), wynik CURB-65 i wynik SOFA zostaną obliczone i zapisane. Dodatkowo rejestrowany będzie dzień hospitalizacji na oddziale intensywnej terapii, śmiertelność na oddziale intensywnej terapii i szpital, czas intubacji, dzień inwazyjnej wentylacji mechanicznej, czas wyjścia z oddziału intensywnej terapii oraz wypis ze szpitala.

ORGANIZACJA I ANALIZA DANYCH BADAWCZYCH Numer próby badawczej został obliczony za pomocą internetowego programu komputerowego OpenEpi. Liczba próbek obliczona przy α= 0,05, d=5 i częstości 87% w 95% przedziale ufności wynosi 122. Do analizy statystycznej danych badawczych wykorzystany zostanie program pakietu statystycznego SPSS 23.0. W ramach analizy statystycznej, w części opisowej wyników, zmienne kategoryczne zostaną przedstawione jako liczby i procenty, a zmienne ciągłe jako średnia ± odchylenie standardowe (min-max) dla danych wykazujących rozkład normalny i medianę (IQR; 25-75 ). W przypadku zmiennych kategorycznych dla danych o rozkładzie innym niż normalny, czy istnieje różnica częstości między grupami, zostanie porównane przy użyciu odpowiednich testów chi-kwadrat. Zmienne ciągłe zostaną porównane z rozkładem normalnym za pomocą testu t Studenta lub testu U Manna-Whitneya. Analiza ROC zostanie przeprowadzona w celu ustalenia, czy wskaźnik ROX ma dobrą wartość odcięcia przy podejmowaniu decyzji o intubacji pacjentów z COVID-19. Poziom istotności statystycznej zostanie przyjęty jako p<0,05.