Достоверность индекса ROX для прогнозирования интубации у пациентов с пневмонией, вызванной Covid-19

ПРЕДПОСЫЛКИ: Индекс ROX (SpO2 / FiO2) / частота дыхания, который представляет собой отношение периферического насыщения кислородом (SpO2) и фракции кислорода во вдыхаемом воздухе (FiO2), разделенное на частоту дыхания, для прогнозирования неудачи терапии HFNO и интубации у пациентов с быстрым, простой в использовании, быстро вводимой пневмонии. индекс используется, чтобы не задерживать. Это рейтинг. HFNO снижает потребность в эндотрахеальной интубации у пациентов с острой гипоксической дыхательной недостаточностью вследствие пневмонии. Было высказано предположение, что HFNO может снизить потребность в инвазивной искусственной вентиляции легких по сравнению с традиционной кислородной терапией. Недавно сообщалось, что терапия HFNO также снижает потребность в эндотрахеальной интубации у пациентов с пневмонией, вызванной COVID-19. Однако есть исследования, показывающие, что настаивание на ВЧНО и отсрочка интубации увеличивают смертность у пациентов с острым респираторным дистресс-синдромом (ОРДС) и острой дыхательной недостаточностью. В этом исследовании; Мы стремились исследовать достоверность индекса ROX в прогнозировании неудачи HFNO у пациентов с пневмонией COVID-19, поступивших в отделение интенсивной терапии.

МАТЕРИАЛ - МЕТОД: Популяция исследования состоит из пациентов, которые будут госпитализированы в отделение интенсивной терапии COVID-19 Учебно-исследовательской больницы заболеваний грудной клетки и торакальной хирургии Университета медицинских наук Анкары имени Ататюрка в течение 3 месяцев. Согласно исследованию, проведенному в Италии, 87% пациентов с COVID-19, госпитализированных в реанимацию, проходят интубацию (6). В это исследование будут включены взрослые пациенты (≥18 лет) с острой дыхательной недостаточностью из-за пневмонии, вызванной COVID-19, положительной ПЦР на мазке из носоглотки и HFNO при поступлении в отделение интенсивной терапии. Пациенты в возрасте до 18 лет, которые получали неинвазивную или инвазивную искусственную вентиляцию легких до HFNO, не будут включены в исследование. Пациенты с хроническими заболеваниями легких будут исключены из исследования. Тесты ОТ-ПЦР будут проводиться с серийными образцами для обнаружения вирусной РНК. Будут зарегистрированы демографические, клинические, лечебные и лабораторные данные пациентов. Оценка ROX, оценка APACHE 2, оценка индекса тяжести пневмонии (PSI), оценка CURB-65 и оценка SOFA будут рассчитаны и зарегистрированы. Кроме того, будут фиксироваться день госпитализации в отделение реанимации, интенсивная терапия и госпитальная летальность, время интубации, день инвазивной ИВЛ, время выхода из отделения реанимации и выписки из стационара.

ОРГАНИЗАЦИЯ И АНАЛИЗ ИССЛЕДОВАТЕЛЬСКИХ ДАННЫХ Количество выборок исследования было рассчитано с помощью компьютерной онлайн-программы OpenEpi. Количество образцов, рассчитанное с α = 0,05, d = 5 и частотой 87% в доверительном интервале 95%, равно 122. Статистический пакет SPSS 23.0 будет использоваться для статистического анализа данных исследования. В качестве статистического анализа в разделе описательных результатов категориальные переменные будут представлены в виде чисел и процентов, а непрерывные переменные будут представлены в виде среднего ± стандартное отклонение (мин-макс) для данных, показывающих нормальное распределение и медиану (IQR; 25-75). ). Для категориальных переменных для ненормально распределенных данных будет сравниваться наличие частотной разницы между группами с использованием соответствующих тестов хи-квадрат. Непрерывные переменные будут сравниваться с нормальным распределением с использованием t-критерия Стьюдента или U-критерия Манна-Уитни. Будет проведен ROC-анализ, чтобы определить, имеет ли индекс ROX хорошее пороговое значение при принятии решения об интубации пациентов с COVID-19. Уровень статистической значимости будет принят за p<0,05.