La validez del índice ROX para predecir la intubación en pacientes con neumonía por Covid-19

ANTECEDENTES: índice ROX (SpO2/FiO2)/frecuencia respiratoria, que es la relación entre la saturación de oxígeno periférico (SpO2) y la fracción de oxígeno inspirada (FiO2) dividida por la frecuencia respiratoria, para predecir el fracaso de la terapia de HFNO y la intubación en pacientes con una rápida, Neumonía fácil de usar y de rápida administración. índice utilizado para no retrasar. Esta es una calificación. HFNO reduce la necesidad de intubación endotraqueal en pacientes con insuficiencia respiratoria hipóxica aguda debido a neumonía. Se ha sugerido que la HFNO puede reducir la necesidad de ventilación mecánica invasiva en comparación con la oxigenoterapia convencional. Recientemente, se ha informado que la terapia con HFNO también reduce la necesidad de intubación endotraqueal en pacientes con neumonía por COVID-19. Sin embargo, hay estudios que muestran que insistir en la HFNO y retrasar la intubación aumenta la mortalidad en pacientes con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) e insuficiencia respiratoria aguda. En este estudio; Nuestro objetivo fue investigar la validez del índice ROX para predecir el fracaso de la HFNO en pacientes con neumonía por COVID-19 ingresados ​​en la unidad de cuidados intensivos.

MATERIAL - MÉTODO: La población de la investigación está compuesta por pacientes que serán hospitalizados en la unidad de cuidados intensivos COVID-19 del Hospital de Investigación y Formación en Enfermedades del Tórax y Cirugía Torácica de la Universidad de Ciencias de la Salud de Ankara Atatürk durante 3 meses. Según un estudio realizado en Italia, el 87% de los pacientes con COVID-19 hospitalizados en cuidados intensivos pasan a intubación (6). Se incluirán en este estudio pacientes adultos (≥18 años) con insuficiencia respiratoria aguda debido a neumonía por COVID-19, PCR positiva en hisopado nasofaríngeo y HFNO cuando ingresen en la unidad de cuidados intensivos. Los pacientes menores de 18 años que recibieron terapia de ventilación mecánica invasiva o no invasiva antes de la HFNO no se incluirán en el estudio. Los pacientes con enfermedad pulmonar crónica serán excluidos del estudio. Se realizarán pruebas de RT-PCR con muestras seriadas para la detección de ARN viral. Se registrarán datos demográficos, clínicos, de tratamiento y de laboratorio de los pacientes. Se calcularán y registrarán las puntuaciones ROX, APACHE 2, Pneumonia Severity Index (PSI), CURB-65 y SOFA. Además, se registrará el día de hospitalización en la unidad de cuidados intensivos, mortalidad en terapia intensiva y hospitalaria, tiempo de intubación, día de ventilación mecánica invasiva, hora de salida de la unidad de cuidados intensivos y alta hospitalaria.

ORGANIZACIÓN Y ANÁLISIS DE LOS DATOS DE LA INVESTIGACIÓN El número de muestra del estudio se calculó con el programa informático en línea OpenEpi. El número de muestras calculado con α= 0.05, d=5 y 87% de frecuencia en el intervalo de confianza del 95% es 122. El paquete estadístico SPSS 23.0 se utilizará para el análisis estadístico de los datos de investigación. Como análisis estadístico, en la sección de hallazgos descriptivos, las variables categóricas se presentarán como números y porcentajes, y las variables continuas se presentarán como media ± desviación estándar (mín-máx) para los datos que muestren una distribución normal y mediana (RIC; 25-75). ). Para las variables categóricas para datos que no se distribuyen normalmente, se comparará si existe una diferencia de frecuencia entre los grupos mediante las pruebas de chi-cuadrado apropiadas. Las variables continuas se compararán con la distribución normal mediante la prueba t de Student o la prueba U de Mann-Whitney. Se realizará un análisis ROC para determinar si el índice ROX tiene un buen valor de corte para tomar la decisión de intubación de pacientes con COVID-19. El nivel de significación estadística se aceptará como p<0,05.