Měření interleuukinu-6 v kondenzátu vydechovaného dechu pacientů s Covid-19 a pacientů po Covid-19 s plicní fibrózou Randomizovaná kontrolovaná studie

COVID-19 se ukázal jako celosvětová pandemie. Projevuje se hlavně jako zápal plic, který se může zhoršit v těžké respirační selhání. Hlavním charakteristickým znakem onemocnění je systémová zánětlivá imunitní odpověď charakterizovaná cytokinovou bouří (CS). CS se vyznačuje zvýšenými hladinami zánětlivých cytokinů, zejména interleukinu-6 (IL-6), IL-8, IL-10, tumor nekrotizujícího faktoru-α (TNF-α) a interferonu-γ (IFN-γ). Z nich bylo zjištěno, že IL-6 je významně spojen s vyšší mortalitou. IL-6 je také robustní marker pro predikci prognózy onemocnění a zhoršení klinického profilu. (1) IL-6 byl detekovatelný v dechovém kondenzátu všech zdravých nekuřáků, ale byl významně vyšší u pacienta s CHOPN. Kondenzát vydechovaného vzduchu je zcela neinvazivní a pro pacienty vysoce přijatelný. Postup odběru nemá žádný vliv na funkci dýchacích cest nebo zánět a přibývá důkazů, že abnormality ve složení kondenzátu mohou odrážet biochemické změny v tekutině výstelky dýchacích cest. Tato metoda byla úspěšně použita v předchozích studiích ke zkoumání několika zánětlivých markerů u CHOPN a astmatických pacientů. (2) Il-6 je produkován v plicích intersticiálními fibroblasty, alveolárními makrofágy a epiteliálními buňkami velkých cév a průdušek. Hladiny IL-6 jsou vysoké u chronických zánětlivých stavů plic, jako jsou stavy způsobené alogenní transplantací, bleomycinem indukovaná fibróza a řada lidských intersticiálních plicních onemocnění. Vysoké hladiny IL-6 byly nalezeny v indukovaném sputu pacientů s CHOPN, zejména během exacerbace. Park a kol. zjistili zvýšené hladiny IL-6 v tekutině z bronchoalveolární laváže pacientů s nespecifickou intersticiální pneumonií/fibrózou au některých pacientů s intersticiální pneumonií. (3) Dowlati a kol. zaznamenali zvýšené hladiny IL-6 v séru a tekutině BAL pacientů s rakovinou plic. (4) Nedávná studie Bhowmika et al. zjistili zvýšené hladiny IL-6 a IL-8 ve sputu pacientů s CHOPN s častými exacerbacemi. (5) Také v jiné studii mohou být hladiny interleukinu-6 a leukotrienu B4 ve vydechování užitečnými neinvazivními markery zánětu dýchacích cest u kuřáků cigaret. (6) Tyto studie a naše nová metoda po klinických studiích mohou otevřít pole pro budoucí terapie plicní fibrózy covid-19 a post covid-19 pomocí inhalačních transportních léků jako novou výzvu pro překonání následků této pandemie. A tento navrhovaný nový postup pro měření vydechovaného il-6 nás zavede do studie, která je IL-6 je riziková, je IL-6 produkován z dýchacích cest nebo endokrinní IL-6 nebo imunitní IL-6 Z předchozích studií potřebujeme postup přijatelný pro pacienty a snadná, neinvazivní, citlivá studie zahrnovala 20 zdravých kontrol a 20 pacientů se středně těžkým až těžkým covid-19 podle klasifikace cdc a 20 pacientů po covid-19 s plicní fibrózou, aby bylo možné odhadnout měření interleukinu-6 ve vydechovaném kondenzátu. randomizovaná kontrolní studie se skládá ze 3 ramen po dobu 6 měsíců (všichni účastníci starší 18 let, netěhotní lidé)