Pomiar interleuukiny-6 w wydychanym kondensacie oddechowym pacjentów z Covid-19 i pacjentów po Covid-19 ze zwłóknieniem płuc Randomizowane badanie kontrolowane

COVID-19 stał się globalną pandemią. Objawia się głównie zapaleniem płuc, które może prowadzić do ciężkiej niewydolności oddechowej. Główną cechą charakterystyczną tej choroby jest ogólnoustrojowa zapalna odpowiedź immunologiczna charakteryzująca się burzą cytokin (CS). CS charakteryzuje się podwyższonym poziomem cytokin zapalnych, głównie interleukiny-6 (IL-6), IL-8, IL-10, czynnika martwicy nowotworu-α (TNF-α) i interferonu-γ (IFN-γ). Spośród nich stwierdzono, że IL-6 jest istotnie związana z wyższą śmiertelnością. IL-6 jest również solidnym markerem do przewidywania rokowania choroby i pogorszenia profilu klinicznego. (1) IL-6 była wykrywalna w wydychanym powietrzu u wszystkich zdrowych osób niepalących, ale była znacznie wyższa u pacjentów z POChP. Kondensat wydychanego powietrza jest całkowicie nieinwazyjny i wysoce akceptowalny przez pacjentów. Procedura pobierania nie ma wpływu na czynność dróg oddechowych ani stan zapalny, a istnieje coraz więcej dowodów na to, że nieprawidłowości w składzie kondensatu mogą odzwierciedlać zmiany biochemiczne w płynie wyściełającym drogi oddechowe. Ta metoda była z powodzeniem stosowana we wcześniejszych badaniach w celu zbadania kilku markerów stanu zapalnego u pacjentów z POChP i astmą. (2) Il-6 jest wytwarzany w płucach przez śródmiąższowe fibroblasty, makrofagi pęcherzykowe oraz komórki nabłonka dużych naczyń i oskrzeli. Poziomy IL-6 są wysokie w przewlekłych stanach zapalnych płuc, takich jak te spowodowane przeszczepem allogenicznym, zwłóknieniem wywołanym bleomycyną i różnymi ludzkimi chorobami śródmiąższowymi płuc. Wysoki poziom IL-6 stwierdzono w indukowanej plwocinie pacjentów z POChP, zwłaszcza w okresie zaostrzenia. Park i in. stwierdzili podwyższone poziomy IL-6 w płynie z popłuczyn oskrzelowo-pęcherzykowych u pacjentów z nieswoistym śródmiąższowym zapaleniem/zwłóknieniem płuc oraz u niektórych pacjentów ze śródmiąższowym zapaleniem płuc. (3) Dowlati i in. donieśli o podwyższonym poziomie IL-6 w surowicy i płynie BAL pacjentów z rakiem płuca. (4) Niedawne badanie przeprowadzone przez Bhowmika i in. stwierdzili podwyższone poziomy IL-6 i IL-8 w plwocinie chorych na POChP z częstymi zaostrzeniami. (5) Również w innym badaniu wydychane poziomy interleukiny-6 i leukotrienu B4 mogą być użytecznymi nieinwazyjnymi markerami zapalenia dróg oddechowych u palaczy papierosów. (6) Te badania i nasza nowa metoda po badaniach klinicznych mogą otworzyć pole dla przyszłych terapii zwłóknienia płuc covid-19 i post-covid-19 za pomocą leków transportowanych w inhalatorze, jako nowe wyzwanie dla przezwyciężenia następstw tej pandemii. I ta sugerowana nowa procedura pomiaru wydychanego IL-6 prowadzi nas do zbadania, czy IL-6 jest ryzykowne, czy IL-6 jest wytwarzana z IL-6 dróg oddechowych, wydzielania wewnętrznego lub IL-6 immunologicznego. Z poprzednich badań potrzebujemy procedury akceptowalnej dla pacjentów i łatwe, nieinwazyjne, czułe badanie obejmowało 20 zdrowych osób z grupy kontrolnej i 20 pacjentów z umiarkowanym do ciężkiego covid-19 zgodnie z klasyfikacją cdc oraz 20 pacjentów po covid-19 ze zwłóknieniem płuc w celu oszacowania pomiaru interleukiny-6 w wydychanym kondensacie, to kliniczne randomizowane badanie kontrolne składa się z 3 ramion przez 6 miesięcy ( wszyscy uczestnicy powyżej 18 lat niebędący w ciąży ludzie )