Medição de interleucina-6 no condensado da respiração exalada de pacientes com Covid-19 e pacientes pós-covid-19 com fibrose pulmonar Estudo controlado randomizado

O COVID-19 emergiu como uma pandemia global. Manifesta-se principalmente como pneumonia, que pode evoluir para insuficiência respiratória grave. A principal característica da doença é a resposta imune inflamatória sistêmica caracterizada pela Cytokine Storm (CS). A SC é marcada por níveis elevados de citocinas inflamatórias, principalmente interleucina-6 (IL-6), IL-8, IL-10, fator de necrose tumoral-α (TNF-α) e interferon-γ (IFN-γ). Destes, verificou-se que a IL-6 está significativamente associada a maior mortalidade. A IL-6 também é um marcador robusto para prever o prognóstico da doença e a deterioração do perfil clínico. (1) A IL-6 foi detectável no condensado da respiração de todos os não fumantes saudáveis, mas foi significativamente maior no paciente com DPOC. O condensado da respiração exalada é totalmente não invasivo e altamente aceitável para os pacientes. O procedimento de coleta não tem efeito na função ou inflamação das vias aéreas, e há evidências crescentes de que anormalidades na composição do condensado podem refletir alterações bioquímicas no fluido de revestimento das vias aéreas. Este método foi utilizado com sucesso em estudos anteriores para investigar vários marcadores inflamatórios em pacientes com DPOC e asmáticos. (2) A IL-6 é produzida no pulmão por fibroblastos intersticiais, macrófagos alveolares e células epiteliais brônquicas e de grandes vasos. Os níveis de IL-6 são altos em condições inflamatórias crônicas do pulmão, como as causadas por transplante alogênico, fibrose induzida por bleomicina e uma variedade de doenças pulmonares intersticiais humanas. Altos níveis de IL-6 foram encontrados no escarro induzido de pacientes com DPOC, particularmente durante a exacerbação. Park e cols. encontraram níveis aumentados de IL-6 no lavado bronquioalveolar de pacientes com pneumonia/fibrose intersticial não específica e em alguns pacientes com pneumonia intersticial. (3) Dowlati et al. relataram níveis aumentados de IL-6 no soro e fluido BAL de pacientes com câncer de pulmão. (4) Um estudo recente de Bhowmik et al. encontraram níveis aumentados de IL-6 e IL-8 no escarro de pacientes com DPOC com exacerbações frequentes. (5) Além disso, em outro estudo, os níveis exalados de interleucina-6 e leucotrieno B4 podem ser marcadores não invasivos úteis de inflamação das vias aéreas em fumantes de cigarro. (6) Esses estudos e nosso novo método após ensaios clínicos podem abrir campo para futuras terapias para covid-19 e fibrose pulmonar pós-covid-19 por medicamentos de transporte inalatório como um novo desafio para superar as sequelas desta pandemia. E este novo procedimento sugerido para medição de il-6 exalado nos leva a estudar qual é a IL-6 é arriscada é a IL-6 produzida a partir das vias aéreas ou IL-6 endócrina ou IL-6 imune De estudos anteriores, precisamos de um procedimento aceitável para os pacientes e fácil, não invasivo e sensível, o estudo envolveu 20 controles saudáveis ​​e 20 pacientes com covid-19 moderado a grave de acordo com a classificação do cdc e 20 pacientes pós-covid-19 com fibrose pulmonar para estimar a medição de interleucina-6 no condensado exalado, esta clínica estudo de controle randomizado consiste em 3 braços por 6 meses (todos os participantes acima de 18 anos não grávidas)