Измерение интерлейкина-6 в выдыхаемом конденсате пациентов с Covid-19 и пациентов с пост-Covid-19 с фиброзом легких Рандомизированное контролируемое исследование

COVID-19 превратился в глобальную пандемию. В основном это проявляется в виде пневмонии, которая может перерасти в тяжелую дыхательную недостаточность. Основным признаком заболевания является системный воспалительный иммунный ответ, характеризующийся цитокиновым штормом (ЦС). CS характеризуется повышенным уровнем воспалительных цитокинов, в основном интерлейкина-6 (IL-6), IL-8, IL-10, фактора некроза опухоли-α (TNF-α) и интерферона-γ (IFN-γ). Обнаружено, что из них ИЛ-6 в значительной степени связан с более высокой смертностью. IL-6 также является надежным маркером для предсказания прогноза заболевания и ухудшения клинического профиля. (1) ИЛ-6 обнаруживался в конденсате дыхания у всех здоровых некурящих, но был значительно выше у больных ХОБЛ. Конденсат выдыхаемого воздуха абсолютно неинвазивен и вполне приемлем для пациентов. Процедура сбора не влияет на функцию дыхательных путей или воспаление, и появляется все больше доказательств того, что аномалии в составе конденсата могут отражать биохимические изменения в жидкости, выстилающей дыхательные пути. Этот метод успешно использовался в предыдущих исследованиях для изучения нескольких воспалительных маркеров у пациентов с ХОБЛ и астмой. (2) ИЛ-6 продуцируется в легких интерстициальными фибробластами, альвеолярными макрофагами и клетками эпителия крупных сосудов и бронхов. Уровни IL-6 высоки при хронических воспалительных состояниях легких, например, вызванных аллогенной трансплантацией, блеомицин-индуцированным фиброзом и различными интерстициальными заболеваниями легких человека. Высокие уровни ИЛ-6 обнаружены в индуцированной мокроте больных ХОБЛ, особенно в период обострения. Парк и др. обнаружили повышенный уровень ИЛ-6 в жидкости бронхиоальвеолярного лаважа у пациентов с неспецифической интерстициальной пневмонией/фиброзом и у некоторых пациентов с интерстициальной пневмонией. (3) Доулати и др. сообщили о повышении уровня IL-6 в сыворотке и жидкости БАЛ у пациентов с раком легких. (4) Недавнее исследование Bhowmik et al. обнаружили повышенный уровень ИЛ-6 и ИЛ-8 в мокроте больных ХОБЛ с частыми обострениями. (5) Кроме того, в другом исследовании уровни выдыхаемого интерлейкина-6 и лейкотриена B4 могут быть полезными неинвазивными маркерами воспаления дыхательных путей у курильщиков сигарет. (6) Эти исследования и наш новый метод после клинических испытаний могут открыть поле для будущих методов лечения фиброза легких после covid-19 и пост-covid-19 с помощью ингаляционных транспортных препаратов в качестве новой задачи для преодоления последствий этой пандемии. Предлагаемая новая процедура измерения ИЛ-6 в выдыхаемом воздухе подтолкнула нас к изучению того, какой ИЛ-6 опасен, вырабатывается ли ИЛ-6 из дыхательных путей, эндокринного ИЛ-6 или иммунного ИЛ-6 Из предыдущих исследований нам нужна процедура, приемлемая для пациентов. В легком, неинвазивном и чувствительном исследовании приняли участие 20 здоровых людей из контрольной группы и 20 пациентов с COVID-19 от умеренной до тяжелой степени в соответствии с классификацией CDC, а также 20 пациентов с фиброзом легких после COVID-19 для оценки уровня интерлейкина-6 в выдыхаемом конденсате. рандомизированное контрольное исследование состоит из 3 групп в течение 6 месяцев (все участники старше 18 лет, не беременные люди)