Misurazione dell'interleuchina-6 al condensato del respiro esalato di pazienti Covid-19 e pazienti post Covid-19 con fibrosi polmonare Studio controllato randomizzato

Il COVID-19 è emerso come una pandemia globale. Si manifesta principalmente come polmonite che può degenerare in grave insufficienza respiratoria. Il principale segno distintivo della malattia è la risposta immunitaria infiammatoria sistemica caratterizzata da Cytokine Storm (CS). La CS è caratterizzata da livelli elevati di citochine infiammatorie, principalmente interleuchina-6 (IL-6), IL-8, IL-10, fattore di necrosi tumorale-α (TNF-α) e interferone-γ (IFN-γ). Di questi, IL-6 risulta essere significativamente associato a una mortalità più elevata. IL-6 è anche un robusto marker per predire la prognosi della malattia e il deterioramento del profilo clinico. (1) IL-6 era rilevabile nel condensato del respiro di tutti i non fumatori sani, ma era significativamente più alto nel paziente con BPCO. Il condensato del respiro espirato è totalmente non invasivo e altamente accettabile per i pazienti. La procedura di raccolta non ha alcun effetto sulla funzione delle vie aeree o sull'infiammazione e vi sono prove crescenti che le anomalie nella composizione del condensato possono riflettere cambiamenti biochimici nel fluido di rivestimento delle vie aeree. Questo metodo è stato utilizzato con successo in studi precedenti per studiare diversi marcatori infiammatori nei pazienti affetti da BPCO e asmatici. (2) Il-6 è prodotto nel polmone da fibroblasti interstiziali, macrofagi alveolari e cellule epiteliali bronchiali e dei grandi vasi. I livelli di IL-6 sono elevati nelle condizioni infiammatorie croniche del polmone, come quelle dovute a trapianto allogenico, fibrosi indotta da bleomicina e una varietà di malattie polmonari interstiziali umane. Alti livelli di IL-6 sono stati trovati nell'espettorato indotto di pazienti con BPCO, in particolare durante la riacutizzazione. Parco et al. hanno rilevato un aumento dei livelli di IL-6 nel liquido di lavaggio bronchiale di pazienti con polmonite/fibrosi interstiziale aspecifica e in alcuni pazienti con polmonite interstiziale. (3) Dowlati et al. hanno riportato livelli aumentati di IL-6 nel siero e nel fluido BAL di pazienti con cancro ai polmoni. (4) Un recente studio di Bhowmik et al. trovato un aumento dei livelli di IL-6 e IL-8 nell'espettorato dei pazienti con BPCO con frequenti riacutizzazioni. (5) Inoltre, in un altro studio, i livelli esalati di interleuchina-6 e leucotriene B4 possono essere utili marcatori non invasivi dell'infiammazione delle vie aeree nei fumatori di sigarette. (6) Questi studi e il nostro nuovo metodo dopo le sperimentazioni cliniche possono aprire il campo a future terapie per la fibrosi polmonare covid-19 e post covid-19 mediante farmaci per il trasporto di inalatori come nuova sfida per superare i postumi di questa pandemia. E questa nuova procedura suggerita per la misurazione dell'IL-6 esalato ci porta a studiare quale IL-6 è rischioso se l'IL-6 è prodotta dalle vie aeree o dall'IL-6 endocrino o dall'IL-6 immunitario Da studi precedenti abbiamo bisogno di una procedura accettabile per i pazienti e facile, non invasivo, sensibile ha coinvolto 20 controlli sani e 20 pazienti con covid-19 da moderato a grave secondo la classificazione cdc e 20 pazienti post covid-19 con fibrosi polmonare per stimare la misurazione dell'interleuchina-6 al condensato esalato, questo studio clinico studio di controllo randomizzato composto da 3 bracci per 6 mesi (tutti i partecipanti sopra i 18 anni non gravidi umani)