Måling av interleuukin-6 ved utåndet pustkondensat av covid-19-pasienter og post-covid-19-pasienter med lungefibrose randomisert kontrollert studie

COVID-19 har dukket opp som en global pandemi. Det er hovedsakelig manifestert som lungebetennelse som kan forverres til alvorlig respirasjonssvikt. Det viktigste kjennetegnet ved sykdommen er den systemiske inflammatoriske immunresponsen preget av Cytokine Storm (CS). CS er preget av forhøyede nivåer av inflammatoriske cytokiner, hovedsakelig interleukin-6 (IL-6), IL-8, IL-10, tumornekrosefaktor-α (TNF-α) og interferon-γ (IFN-γ). Av disse er IL-6 funnet å være signifikant assosiert med høyere dødelighet. IL-6 er også en robust markør for å forutsi sykdomsprognose og forverring av klinisk profil. (1) IL-6 var påviselig i pustekondensatet til alle friske ikke-røykere, men var signifikant høyere hos KOLS-pasienten. Utåndingskondensat er totalt ikke-invasivt og svært akseptabelt for pasienter. Innsamlingsprosedyren har ingen effekt på luftveisfunksjon eller betennelse, og det er økende bevis på at abnormiteter i kondensatsammensetningen kan reflektere biokjemiske endringer i luftveisslimhinnevæsken. Denne metoden har vært vellykket brukt i tidligere studier for å undersøke flere inflammatoriske markører hos KOLS- og astmatiske pasienter. (2) Il-6 produseres i lungen av interstitielle fibroblaster, alveolære makrofager og epitelceller med store kar og bronkier. IL-6-nivåer er høye ved kroniske inflammatoriske tilstander i lungen, slik som de som skyldes allogen transplantasjon, bleomycinindusert fibrose og en rekke humane interstitielle lungesykdommer. Høye nivåer av IL-6 er funnet i det induserte sputumet til pasienter med KOLS, spesielt under forverring. Park et al. fant økte IL-6-nivåer i bronkioalveolær skyllevæske hos pasienter med ikke-spesifikk interstitiell pneumoni/fibrose og hos noen pasienter med interstitiell pneumoni. (3) Dowlati et al. har rapportert økte nivåer av IL-6 i serum og BAL-væske hos pasienter med lungekreft. (4) En fersk studie av Bhowmik et al. fant økte IL-6- og IL-8-nivåer i sputum hos KOLS-pasienter med hyppige eksaserbasjoner. (5) I en annen studie kan nivåer av utåndet interleukin-6 og leukotrien B4 også være nyttige ikke-invasive markører for luftveisbetennelse hos sigarettrøykere. (6) Disse studiene og vår nye metode etter kliniske studier kan åpne feltet for fremtidige terapier for covid-19 og post covid-19 lungefibrose ved hjelp av inhalatortransportmedisiner som en ny utfordring for å overvinne oppfølgerne av denne pandemien. Og denne foreslåtte ny prosedyre for måling av utåndet il-6 tar oss med til en studie som er IL-6 er risikabelt er IL-6 produsert fra luftveier eller endokrin IL-6 eller immun IL-6 Fra tidligere studier trenger vi en prosedyre som er akseptabel for pasienter og enkel, ikke-invasiv, sensitiv studie involverte 20 friske kontroller og 20 pasienter med moderat til alvorlig covid-19 i henhold til cdc-klassifisering og 20 pasienter post covid-19 med lungefibrose for å estimere målingen av interleukin-6 ved utåndet kondensat, dette kliniske randomisert kontrollstudie består av 3 armer i 6 måneder (alle deltakere over 18 år som ikke er gravide)